Виды нарушений сна, их причины, способы лечения. Лечение нарушения сна у взрослых: причины, последствия, профилактика Помощь при нарушении сна

Нарушения сна — это не столько отсутствие сна (бессонница), сколько нарушение засыпания, нарушение самого процесса сна (прерывистый сон, преждевременное пробуждение, поверхностный сон). Нарушения сна беспокоят 28-45% населения, являясь для большей части из них существенной проблемой, требующей специальной диагностики и лечения. Бессонница у людей старше 60 лет встречается в 3-4 раза чаще, чем в среднем возрасте.

Нормальная продолжительность сна у разных людей сильно варьирует — от 4-5 часов, до 10-12 часов, т.е. существуют здоровые короткоспящие и долгоспящие люди. Основным показателем нормы сна является чувство отдыха после него. Если же чувства отдыха нет, то можно говорить о нарушении цикла сон-бодрствование. Бессонница может быть первичной или вторичной, вызванной психическими болезнями, тревогами и страхами, приемом лекарств или соматическими заболеваниями. Она может быть временной проблемой или отмечаться на протяжении всей жизни.

Причины

Наиболее частые причины нарушений сна у здоровых людей:

Прием пищи позднее, чем за 3-4 часа до сна, употребление острой пищи.
Возбужденное состояние: п редшествующая интенсивная физическая или умственная деятельность, сильные эмоции (как положительные, так и отрицательные); работа с компьютером, просмотр телепередач, громкая, ритмичная музыка и т.п.; употребление активирующих напитков (крепкого чая, кофе и напитков, содержащих кофеин и т.п.).
Малоподвижный образ жизни, отсутствие адекватной физической нагрузки, позднее пробуждение, дневной сон.
Дискомфортные условия для сна: неудобный матрас, подушка, постельное белье, высокая или низкая температура воздуха, шум, освещенность и т.п.
Частая смена часовых поясов, ночная работа.

Патологическое увеличение продолжительности сна (гиперсомния) может быть при ряде заболеваний, в том числе эндокринных, неврологических, ревматологических. Однако наиболее часто гиперсомнии встречаются как проявление депрессии и могут сопровождаться раздражительностью, беспричинной тревогой. После пробуждения человек не чувствует себя отдохнувшим, а в течение дня его беспокоит сонливость, повышенная тяга к сладкому.

Инсомнии, расстройства засыпания и поддержания сна, встречаются чаще гиперсомний. Они проявляются ощущением недостаточной глубины сна, частыми пробуждениями и трудностями засыпания после них. Утром сон кажется недостаточным, иногда может возникать ощущение полной бессонницы ночью, хотя объективно продолжительность сна составляет 6-7 часов. И нсомнии могут встречаться как при психических (неврозы, депрессии, наркомании, алкоголизм), так и соматических заболеваниях (эндокринных, заболеваниях печени и почек, хронических болевых синдромах, кожных заболеваниях, особенно с кожным зудом, и др.).

Синдром сонного (ночного) апноэ. Это расстройства дыхания в период сна, характеризующиеся храпом, остановками дыхания длительностью 10-120 секунд. В тяжелых случаях в течение ночи может отмечаться до 500 остановок дыхания. Днем у таких больных наблюдаются приступы сонливости, снижение внимания, головная боль, артериальная гипертензия. У мужчин ночные апноэ встречаются в 20 раз чаще, чем у женщин, наиболее часто в возрасте 40-65 лет. Около 2 / 3 больных страдают тучностью или ожирением.

Лечение

Лечение расстройств сна должно быть комплексным, сочетающим физические упражнения, релаксационные методики, психотерапию, аромотерапию, медикаментозную терапию. В каждом конкретном случае лечение подбирается индивидуально. Надо помнить, что бессонницу нельзя вылечить снотворным. Применение снотворных дает кратковременный результат, уменьшающийся при продолжительном (более 3-х недель) приеме препаратов, а в отдельных случаях (например, при синдроме сонного апноэ) лечение снотворным может быть опасным.

Однако, прежде чем приступить к медикаментозной терапии нарушений сна, нужно применить простейшие, но очень эффективные правила:

Придерживайтесь одного времени подъема с постели, даже в выходные дни.
Старайтесь ложиться в постель только при появлении сонливости.
При невозможности заснуть в течение 20 минут, покиньте спальню и займитесь каким-либо спокойным делом в другом месте. Возвращайтесь в постель только тогда, когда вновь появится сонливость. При этом не позволяйте себе заснуть вне спальни.
Сформируйте стойкую ассоциацию спальни со сном. Для этого используйте ее только для сна — она не должна быть местом работы, просмотра телевизора, чтения.
Избегайте обильного приема пищи за 4часа до сна, приема кофеина за шесть часов до сна.
Избегайте дневного сна.
Установите расслабляющий ритуал, предшествующий сну, например, легкая прогулка, теплая ванна, десять минут чтения.

И помните: хороший сон ночью - это хорошее самочувствие днем!

Пройти диагностику и лечение заболевания Вы можете в отделении неврологии Центра патологии спинного мозга нашей клиники.

Нарушение сна у взрослых людей – это психосоматическое заболевание, которое требует комплексного лечения исходя из причин, которые вызвали его развитие. Хроническое расстройство сна, периода засыпания или пробуждения именуется медицинским термином – инсомния, гиперсомния или парасомния.

Бессонница – это реакция центральной нервной системы на один или сразу несколько факторов, негативно влияющих на организм человека.

Выделяют следующие причины, которые способны нарушать процесс сна, лишая человека полноценного отдыха в ночное или дневное время суток:

психоэмоциональное перенапряжение;
ежедневные стрессовые и конфликтные ситуации в быту, на работе;
неблагоприятные условия, в которых происходит процесс засыпания (жёсткая постель, шум в помещении или соседних комнатах, смена часового пояса);
длительный приём лекарственных средств, содержащих в своём составе активные вещества, влияющие на работу центральной нервной системы, психосоматические реакции (антидепрессанты, ноотропы, кортикостероиды, психостимуляторы);
злоупотребление спиртными напитками, когда у человека вырабатывается устойчивая зависимость к алкоголю;

приём наркотических средств (вещества, содержащиеся в составе кокаина, ЛСД и марихуаны, оказывают на психику эффект стимуляции, провоцируя продолжительный период бодрствования, прилив жизненных сил и энергии);
наличие сопутствующих неврологических и психосоматических расстройств;
заболевания органов эндокринной системы в виде гипогликемии,
вызванной сахарным диабетом, гипотиреоза или тиреотоксикоза щитовидной железы;
хронический обструктивный бронхит, астма аллергической этиологии;
рефлюкс желудка эзофагального типа, язва, гастродуоденит кишечника, изжога;
ненормированный график работы, ночные смены на производстве;
очаги хронической инфекции, находящиеся в тканях внутренних органов, которые вызывают лихорадку, появление субфебрильной температуры, нарушают ночной сон;
сердечно-сосудистые патологии, проявляющиеся аритмией, тахикардией, стенокардией, замедлением сердечного ритма;
гипертоническая болезнь или хроническая гипотония;
последствия перенесённой черепно-мозговой травмы, прогрессирующая болезнь Паркинсона, возрастная или интоксикационная деменция;
состояния организма, сопровождающиеся приступами острого болевого синдрома (артрит суставов, раковые опухоли 3-4 стадии, непроходимость кишечника, онкология мозга, фантомные боли после ампутаций конечностей);
дерматологические заболевания, которые сопровождаются сильным зудом кожного покрова, образованием трофических язв;
специфические состояния, которые проявляются исключительно во время сна – апноэ, синдром беспокойных ног, Пиквика, скрежет зубами;
затяжная депрессия, шизофрения, тревожные и навязчивые состояния, а также другие психические расстройства;
старческий возраст.

Нарушение сна у взрослых людей может возникнуть внезапно без явных на то предпосылок.

Согласно данным медицинской статистики, в 15% случаев определить истинную причину бессонницы – не удаётся. Кроме того, процесс диагностики и лечения осложняют неправильные действия больного в виде попыток самостоятельного лечения инсомнии приёмом лекарственных препаратов, употреблением спиртных напитков непосредственно перед отходом ко сну.

Виды заболеваний, при которых нарушается сон у взрослых

Нарушение сна у взрослых, лечение которого требует приёма седативных и успокаивающих средств, классифицируют по типу психосоматического расстройства. В таблице ниже перечислены разновидности нарушений процесса сна, засыпания и работы внутренних органов, находящихся в состоянии покоя.

Вид расстройства сна	Характеристика патологического состояния
Инсомния	Классическое проявление нарушения процесса засыпания и сна. Больной может лежать в постели на протяжении 1-3 ч и безуспешно пытаться уснуть. Признаками инсомнии является беспокойный, поверхностный и прерывистый сон. Данный вид заболевания встречается у людей всех возрастных групп. Проявление болезни связывают с психосоматическими расстройствами, синдромом беспокойных ног, стрессами и нервными нагрузками.
Гиперсомния	В отличие от бессонницы данный вид патологического состояния характеризуется повышенной сонливостью. Человека постоянно клонит в сон. Подобные симптомы присутствуют, как в ночное, так и в дневное время суток. Гиперсомния существенно снижает качество жизни больного, повышает риск возникновения несчастных случаев. Наиболее распространёнными причинами гиперсомнии является приём лекарственных препаратов, эндокринные и сердечно-сосудистые заболевания, алкоголизм.
Парасомния	Одно из наиболее тяжёлых и опасных расстройств сна. Проявляется внезапными приступами страха, удушья, судорогами, которые приводят к пробуждению, одышке, потливости. Для парасомнии характерно нарушение работы внутренних органов и систем. Например, внезапная остановка дыхания, ночное недержание мочи.

Разновидность расстройства сна определяется лечащим врачом по результатам обследования пациента, наличия текущей симптоматики и клинических проявлений болезни. Исходя из этого подбирается дальнейшая схема терапии.

Диагностика нарушения сна у взрослых

Нарушение сна у взрослых, лечение которого начинается только после комплексного обследования организма, требует проведения следующих методов диагностики:

сбор анамнеза об общем состоянии здоровья больного;
ведение отдельного графика периодов сна и бодрствования (пациент находится в стационарном отделении больницы под наблюдением врачей, либо же фиксирует указанные данные самостоятельно);
проведение полисомнографии;
лабораторное исследование венозной и капиллярной крови;
УЗИ тканей внутренних органов, если в анамнезе у пациента имеются сопутствующие болезни эндокринной, пищеварительной, сердечно-сосудистой систем;
КТ головного мозга для возможного обнаружения очагов органического поражения, опухолей;
сдача утренней мочи для биохимического исследования.

Вышеперечисленные методы обследования выполняются в государственной больнице или в частной клинике. В последнем учреждении здравоохранения стоимость обследования составит 3500-4000 руб. В государственной поликлинике диагностические процедуры являются бесплатными.

Когда необходимо обратиться к врачу

Нарушение сна у взрослых, лечение которого занимает от нескольких дней до 6 мес., требует своевременного обращения к врачу-невропатологу, психиатру или психотерапевту. Выбор доктора соответствующей специализации зависит от наличия сопутствующей симптоматики расстройства сна, а также от причинных факторов, которые её вызвали.

Если взрослый человек на протяжении 3 ночей подряд не может уснуть, либо же его сон является прерывистым с частыми пробуждениями, то это весомый повод для обращения к врачу.

В статье рассмотрены эффективные методы лечения нарушений сна у взрослых.

Расстройство сна не является опасным заболеванием, но оно может являться одним из признаков уже имеющейся патологии. Также не исключается развитие серьёзных осложнений и проблем со здоровьем, которые вызваны отсутствием полноценного отдыха внутренних органов.

Профилактика нарушения сна у взрослых

Заключаются они в следующих действиях:

придерживаться заранее составленного режима дня;
ложиться спать и пробуждаться ото сна в одно и то же время;
спать на одной и той же постели, не засыпать на диване или в любом другом месте дома;
не принимать лекарственные препараты и напитки, которые повышают активность центральной нервной системы (кофе, крепкий чай, спиртное, антидепрессанты);
избегать употребления пищи непосредственно перед сном;
обеспечить организм достаточным уровнем физической активности в виде занятий такими видами спорта, как лёгкая атлетика, катание на велосипеде, плавание (не выполнять упражнения в вечернее время суток);
не ложиться спать на голодный желудок (разрешается выпить стакан тёплого молока с мёдом, какао или кефира);
перед сном не должно быть интенсивных умственных нагрузок, требующих сосредоточения и продолжительной концентрации внимания;
избегать стрессовых, конфликтных ситуаций, психоэмоционального перенапряжения;
перед отходом ко сну заниматься видом деятельности, который успокаивает нервную систему, способствует быстрому засыпанию (чтение книги, молитва, медитация, просмотр телевизионных передач);
засыпать нужно только в благоприятных условиях, чтобы в доме не было шума, освещение в комнате должно быть выключено, не было сквозняков, ночные шторы задёрнуты;
постель для сна должна быть мягкой, ровной и удобной, не допускается чрезмерного прогиба сетки или излишней жёсткости;
на ночь нельзя пить больше 150 мл воды (в противном случае сон может быть нарушен переполнением мочевого пузыря);
помещение, где осуществляется ночной сон, должно быть хорошо проветрено, насыщено достаточным объёмом свежего воздуха;
спать необходимо ложиться сразу же, как только появились первые признаки сонливости.

Если человек лёг спать, а спустя 30 мин. сон так и не наступил, то нельзя оставаться в постели. Необходимо включить в комнате свет и занять себя чем-то отвлекающим, требующем сосредоточения. Оптимальным вариантом будет чтение книги, разгадывание кроссворда, сбор конструктора, пазлов или мозаики.

Методы лечения нарушения сна у взрослых

Терапия нарушений сна у взрослых людей может быть основана на медикаментозных средствах, рецептах народной медицины или использовании способов психологического воздействия. Каждая из нижеперечисленных методик по-своему эффективна и может подойти пациентам с нарушениями сна.

Лекарственные препараты

Медикаментозные средства терапии являются наиболее эффективными способами лечения бессонницы у взрослых людей. Особенно, если нарушение сна вызвано стрессами, переживаниями, сопутствующими психосоматическими заболеваниями.

В таком случае используются следующие препараты:

Ивадал – сильнодействующее снотворное средство, выпускающееся производителем в таблетированной форме, назначается по 10 мг непосредственно перед сном, пожилым людям доза снижается в 2 раза (сроки терапии – от 2 суток до 4 недель в зависимости от вида и тяжести нарушения сна);
Адорма – назначается к приёму по 1 таблетке (5 мг) за 5-10 мин. перед отходом ко сну, краткосрочные расстройства сна требуют продолжительности лечения в 5 суток, более тяжёлые клинические случаи могут потребовать терапии сроком в 1 мес. (препарат с осторожностью назначается больным с почечной недостаточностью);
Санвал – одна таблетка препарата содержит 5 мг вещества золпидема тартрата, назначается к приёму по 1 таблетке перед сном, а максимальная суточная доза медикамента не должна превышать 10 мг (для пациентов пожилого возраста дозировку уменьшают в 2 раза);
Донормил – эффективный препарат от бессонницы, принимается по 1 таблетке перед сном, которая растворяется в стакане воды, не рекомендуется людям, имеющим сопутствующие заболевания почек, нарушения оттока урины, а также болезни дыхательной системы (используется только для купирования первичной бессонницы с краткосрочным нарушением сна).

Снотворные медикаменты должны применяться только по назначению лечащего врача. Самовольная терапия препаратами данной группы может вызвать необратимые последствия для организма человека, а также вызвать наступление комы или смерти.

Народные методы

Кроме медикаментозных средств терапии существуют не менее эффективные средства борьбы с нарушениями сна у взрослых людей. Заключаются они в использовании следующих рецептов.

Подушка с хмелем. Необходимо взять подушку размерами 30 на 30 см, разрезать её и положить во внутрь наполнителя 100 г сушёных шишек хмеля. Считается, что аромат данного растения укрепляет сон, помогает избавиться от продолжительной бессонницы. Данная подушка должна использоваться для сна в ночное время суток на постоянной основе, либо же в момент проявления нарушений.
Тёплое молоко с мёдом. За 15 мин. до запланированного отхода ко сну нужно взять 200 мл молока, подогреть его до температуры 33 градусов по Цельсию, а затем добавить в него 1 ч. л. мёда, собранного из разнотравья. Ароматный и полезный напиток выпивается небольшими глотками. После этого нужно выполнить гигиену ротовой полости и ложиться спать. Гарантирован крепкий и здоровый сон на протяжении всей ночи.
Настой корня валерианы. Народное средство готовится в вечернее время суток непосредственно перед сном. Потребуется взять 1 ч. л. сушёного корня данного растения, пересыпать его в заварник или любую другую плотно закрывающуюся ёмкость. После этого лекарство заливается 200 мл крутого кипятка. Следует подождать 1 ч пока средство настоится. Затем настойка выпивается за 10 мин. до сна.

Перед применением народных средств терапии следует предварительно посетить лечащего врача, а также провести диагностику организма. Не исключено, что бессонница или другие нарушения сна – это всего лишь симптом болезни внутренних органов.

Психологические методы

В качестве альтернативных методов лечения используется когнитивная психотерапия. Её применение эффективно в тех случаях, когда причина нарушения сна не связана с текущей болезнью , а скрывается в самовнушении пациента и катастрофизации бессонницы.

Когнитивный психотерапевт проводит с человеком разъяснительную работу, объясняет, что не нужно так критически относиться к нарушению процесса сна.

Осложнения и проблемы со здоровьем не смогут развиться так быстро, а организм самостоятельно регулирует необходимость в часах сна и бодрствования. Также предпринимаются попытки установления психологической причины, вызывающей проблемы с отдыхом в ночное время суток.

Прочие методы

В зависимости от клинических проявлений расстройства сна могут быть использованы следующие методы борьбы с бессонницей:

чтение книги на ночь;
прослушивание классической или релаксирующей музыки;
гипноз;
массаж височной области головы или воротниковой зоны;
спокойная беседа с близким человеком.

Каждый из вышеперечисленных способов эффективен при неосложнённых формах бессонницы и других нарушениях сна, процесса засыпания и пробуждения. Они являются безопасными для организма и не влекут за собой побочных эффектов.

Возможные осложнения

Хронический дефицит сна может привести к развитию следующих осложнений и сопутствующих заболеваний внутренних органов, вызванных отсутствием их полноценного отдыха в ночное время суток:

прогрессирование окислительного процесса внутри клеток головного мозга, что приводит к их более быстрому отмиранию;
ухудшение долговременной и краткосрочной памяти;
снижение мыслительного процесса и функциональности всех центров головного мозга;
увеличение риска возникновения таких заболеваний сердечно-сосудистой системы, как ишемический инсульт головного мозга, а также инфаркт миокарда;
нарушение углеводного, жирового и белкового обменов, что со временем приводит к набору избыточной массы тела, инсулинорезистентности, а также развитию сахарного диабета;
нарушение остеогенеза (процесс образования костной ткани);
падение уровня артериального давления, хроническая гипотония;
снижение концентрации внимания, сонливость в дневное время суток, которая может привести к несчастному случаю, автомобильной аварии, производственной травме;
преждевременное старение организма.

Лечение нарушения сна у взрослых людей должно начинаться, как можно раньше.

Своевременная диагностика и организация терапевтического процесса позволят предупредить возникновение вышеперечисленных осложнений. Инсомния, гиперсомния и парасомния – это не сложные заболевания психосоматического характера, которые успешно поддаются лечению лекарственными препаратами и средствами народной медицины.

Полезные видео о нарушениях сна у взрослых и методах их устранения

Фрагмент передачи «Жить здорово» о бессоннице:

Причины и лечение бессонницы:

Расстройства сна - симптомы и лечение

Что такое расстройства сна? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бочкарева Михаила Викторовича, сомнолога со стажем в 14 лет.

Дата публикации 13 сентября 2019 г. Обновлено 11 декабря 2019 г.

Определение болезни. Причины заболевания

Расстройства сна - это группа заболеваний, связанных с нарушением качества или структуры сна. Проявление симптомов этих заболеваний во время сна приводит к ухудшению состояния во время бодрствования .

К основным расстройствам сна у взрослых относятся:

Инсомния (бессонница) - трудности засыпания и/или поддержания сна.
Нарушения дыхания во сне - храп и остановки дыхания во сне (чаще всего это синдром обструктивного апноэ сна - СОАС);
- невозможность заснуть в социально-приемлемое время из-за смещения ритмов сна-бодрствования.
- потребность движений ногами перед и во время сна (например, ).
Гиперсомнии - сильно выраженная сонливость, не связанная с низким качеством или малым количеством ночного сна (наиболее распространённые заболевания - нарколепсия и идиопатическая гиперсомния).
Парасомнии - определённые нежелательные состояния, движения, эмоции, ощущения, возникающие при засыпании, при смене стадий сна или при ночных пробуждениях: крики, страхи, сексуальное возбуждение и активность, движения руками или головой, снохождение, приём пищи, скрежетание зубами (бруксизм) и др.

Короткий или длительный сон не является расстройством, но может серьёзно повлиять на состояние здоровья, поэтому тоже требует коррекции.

Тем или иным расстройством сна страдает больше половины населения и с возрастом частота нарушений сна увеличивается. Например, оцениваемая распространённость синдрома обструктивного апноэ сна (остановки дыхания во сне за счёт перекрытия ротоглотки) среди взрослого населения 30-69 лет в России составляет 51 %. Средняя и тяжёлая степень этого заболевания встречается у 26 % людей . Из-за отсутствия внимания пациента и врачей к симптомам СОАС это нарушение остается нераспознанным в 85-90 % случаев. Храп, который всегда сопровождает заболевание, отмечает 58 % россиян . Распространённость инсомнии составляет 13-18 %, при этом среди женщин в два раза выше . Циркадианные нарушения составляют до 40 % среди причин инсомнии .

Расстройства сна часто сочетаются: у одного человека может быть несколько заболеваний, например, синдром обструктивного апноэ сна и инсомния.

Причины расстройств сна многочисленны. Среди причин развития инсомнии прежде всего стоит отметить нарушение гигиены сна-бодрствования:

поздний отход ко сну;
нерегулярное время пробуждения;
недостаток дневного света утром и избыток искусственного освещения вечером и ночью.

Повышенная тревожность и депрессия являются факторами, приводящими к хронизации инсомнии.

Нарушения ритма сна-бодрствования могут быть вызваны неправильной гигиеной сна, сменной работой и частыми перелётами, которые нарушают синхронизацию работы внутренних органов с основным регулятором биологических ритмов - освещением.

Причиной храпа и является сужение и перекрытие просвета ротоглотки во сне. Сужение просвета дыхательных путей возникает из-за патологии носа и миндалин, смещения назад или недоразвития нижней челюсти, увеличения толщины тканей ротоглотки при , акромегалии (нарушении функции передней доли гипофиза) и (недостатке гормонов щитовидной железы). Провоцирующим фактором в этом случае может стать приём алкоголя и снотворных препаратов.

Недостаток железа в организме является одной из причин двигательных нарушений во сне .

Гиперсомнии могут быть вторичными на фоне заболеваний нервной системы: опухоли и травмы головного мозга, заболевания с поражением гипоталамуса, таламуса и ствола мозга, инсульт, нейродегенеративные заболевания. Также могут возникнуть при психических расстройствах.

Причины парасомний в большинстве случаев неизвестны. Спровоцировать данное расстройство могут некоторые психические заболевания, патологии головного мозга и приём различных препаратов. Кроме этого влияют стрессовые ситуации, недосыпание, остановки дыхания во сне и др.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы расстройства сна

Очень часто встречается сочетание нескольких расстройств сна, поэтому необходимо уточнять все симптомы. Основным признаком нарушений является сонливость или усталость в течение дня. Но есть и другие характерные симптомы, по которым можно установить конкретное расстройство.

Инсомния:

на засыпание уходит более 30 минут;
ночные и ранние утренние пробуждения, после которых на засыпание требуется более 30 минут.

Нарушения дыхания во сне:

храп;
остановки дыхания или удушье во сне.

Циркадианные нарушения ритма сна-бодрствования:

трудности засыпания в социально-приемлемое время, более чем на два часа отличающееся от фактического.

Двигательные расстройства:

необходимость подвигать ногами или походить перед сном;
регулярно возникающие сокращения мышц нижних конечностей.

Парасомнии:

различные действия и ощущения возникающие во время сна.

Гиперсомнии (нарколепсия):

дневные приступы непреодолимой сонливости;
приступы внезапного засыпания;
приступы внезапной утраты мышечного тонуса при ясном сознании.

У людей с нарушениями сна может не быть активных жалоб, так как сам спящий не всегда знает о наличии храпа, остановок дыхания во сне или периодических движений конечностей. А вот последствия этих и любых других расстройств сна ощущаются в виде усталости или сонливости в дневные часы .

Однако нужно иметь в виду, что дневная сонливость может быть симптомом и других заболеваний (гипотиреоза, онкологических проблем), а также побочным эффектом приёма некоторых лекарственных средств.

Патогенез расстройства сна

Кратковременная инсомния может быть вызвана стрессом. В дальнейшем люди с гиперактивацией нервной системы начинают переживать по поводу трудностей засыпания и поддержания сна. Их беспокоят возможные последствия недосыпания, в результате ухудшается гигиена сна. В этом случае бессонница становится хронической.

При происходит нарушение проходимости верхних дыхательных путей и их регулярное перекрытие, что затрудняет поступление кислорода в лёгкие. При остром недостатке кислорода возникает стрессовая реакция организма, активизируется симпатическая нервная система и повышается артериальное давление, что приводит к неощущаемым во время сна микропробуждениям. В этот момент мозг открывает дыхательные пути и дыхание восстанавливается.

Такие микропробуждения нарушают структуру сна, уменьшают стадии сна, которые важны для восстановления организма, в результате чего появляются различные по степени тяжести симптомы:

В патогенезе развития циркадианных нарушений сна важную роль играет гормон эпифиза мелатонин, отвечающий за установку цикла сна и бодрствования. В норме он вырабатывается только в вечерние и ночные часы. Время начала его секреции (19.30-22.00) определяет наступление биологического вечера в организме и способствует засыпанию примерно через два часа. Под влиянием освещения время начала выработки мелатонина может сместиться на более поздние или ранние часы. Это приведёт к трудностям засыпания в желаемое время или ранним утренним пробуждениям.

Двигательные расстройства сна возникают при нарушении процесса передачи электрических импульсов от нейронов к мышечной ткани, что связано с недостатком дофамина.

Нарколепсия развивается в результате снижения выработки нейромедиатора орексина А и B, стимулирующего бодрствование. Это происходит из-за развития аутоиммунной реакции, то есть организм сам уничтожает клетки мозга, вырабатывающие орексин, что приводит к его недостатку.

При парасомниях возникает диссоциация сна, то есть человек воспринимает ситуацию так, как будто она происходит не с ним. Такое состояние активирует стереотипную двигательную активность, и за счёт этого во время сна совершаются определённые движения.

Классификация и стадии развития расстройства сна

Согласно международной классификации нарушений сна, существуют следующие формы расстройств :

Инсомния имеет две формы:

острую - длится до трёх месяцев;
хроническую - длится более трёх месяцев.

Нарушения дыхания во сне делят на три группы в зависимости от типа апноэ во сне:

синдром обструктивного апноэ сна - остановки дыхания во сне за счёт перекрытия ротоглотки, при которых сохраняются движения грудной клетки, но нет носового дыхания;
синдром центрального апноэ сна - отсутствие движений грудной клетки и носового дыхания;
синдром смешанного апноэ сна - нет носового дыхания и движений грудной клетки вначале, затем движения появляются.

Также выделяют отдельные симптомы - храп и катафрению (стоны во сне).

Остановки дыхания во сне оценивают при длительности более 10 секунд. В зависимости от выраженности остановок выделяют полные остановки - апноэ и неполные - гипопноэ.

Степени тяжести апноэ во сне:

лёгкая - 5-14,9 эпизодов апноэ-гипопноэ в час сна;
средняя - 15-29,9 эпизодов апноэ-гипопноэ в час сна;
тяжёлая - более 30 эпизодов апноэ-гипопноэ в час сна.

Циркадианные нарушения ритма сна-бодрствования разделяют в зависимости от причин на две категории:

Эндогенные (внутренние причины):
синдром задержки ритма сна-бодрствования;
синдром опережения ритма сна-бодрствования;
нерегулярный ритм сна-бодрствования.
Экзогенные (внешние причины):
инсомния при сменной работе;
джет-лаг (расстройство сна при смене часовых поясов).

Двигательные расстройства во сне :

синдром и болезнь периодических движений ног;
синдром беспокойных ног.

Гиперсомнии :

Нарколепсия:
Нарколепсия 1 типа;
Нарколепсия 2 типа.
Идиопатическая гиперсомния - беспричинные эпизоды сонливости, возникающие в дневное время;
Синдром Клейне - Левина (синдром "спящей красавицы") - расстройство сна, при котором человек может спать до 18 часов в сутки и более.

Парасомнии выделяют в зависимости от того, в какую стадию сна возникают нарушения:

Парасомнии, связанные с медленным сном:
конфузионное пробуждение - пробуждение со спутанным сознанием;
снохождение (сомнамбулизм);
ночные ужасы (страхи);
синдром приёма пищи во время сна.
Парасомнии, связанные с быстрым сном:
синдром нарушения поведения в быстром сне;
сонный паралич - неспособность двигаться или говорить во время сна, несмотря на сознательное или полуосознанное состояние;
кошмары.
Другие парасомнии
синдром взрывающейся головы - резкий, громкий шум в ушах во время сна или засыпания;
галлюцинации сна;
энурез.

Осложнения расстройства сна

Невыспавшийся человек не может качественно наслаждаться жизнью. Усталость, нарушение внимания, координации и памяти, сонливость, раздражительность - частые последствия нарушений сна.

Важным является длительность сна и его качество. Так, даже привычная короткая продолжительность сна (менее 6 часов) оказывает негативный эффект на здоровье по сравнению с нормальной (7-8 часов).

Длительные эпизоды короткого сна и нарушение его качества приводят к серьёзным проблемам физического и психического здоровья человека, вплоть до появления суицидальных мыслей . Повышается риск развития следующих заболеваний:

- стойкое повышение артериального давления из-за активации симпатической нервной системы.
Ожирение за счёт снижения уровня гормона лептина (регулирующего энергетический обмен) и увеличения гормона грелина (стимулирующего потребление пищи). Гормональный сбой приводит к изменению пищевых привычек: снижению чувства насыщения, увеличению аппетита, тяге к жирной пище и быстроусвояемым углеводам.
Метаболический синдром и .
Колоректальный рак.
Депрессия.
Снижение сексуального влечения за счёт уменьшения уровня половых гормонов
Частые простудные заболевания.
Ухудшение состояния кожи вследствие снижения выработки коллагена и соматотропного гормона (регулирующего процессы роста и развития человека).

При циркадианных нарушениях сна кроме вышеописанных нарушений часто возникают желудочно-кишечные расстройства: учащение или урежение частоты стула, связанное с десинхронизацией работы внутренних органов и нарушением усвоения пищи.

Наиболее тяжёлые последствия для здоровья возникают при синдроме обструктивного апноэ сна .

Помимо этого, есть и другие негативные последствия, например, страдающие СОАС чаще разводятся.

Во время эпизодов внезапного засыпания при гиперсомниях повышается вероятность травм, дорожно-транспортных происшествий. Из-за высокой сонливости затрудняется или значительно ограничивается по времени профессиональная деятельность.

При парасомниях высок риск самоповреждений, а также повреждения партнёра.

Диагностика расстройства сна

Диагностика нарушений сна осуществляется на основании данных опроса пациента, осмотра, инструментальных и лабораторных исследований.

Для постановки диагноза инсомнии достаточно жалоб пациента на трудности засыпания, ночные или ранние пробуждения с затруднением последующего засыпания и ухудшение дневного самочувствия. Однако для исключения других нарушений сна, приводящих к симптомам инсомнии, могут потребоваться дополнительные исследования. Для диагностики СОАС, синдрома периодических движений конечностей, парасомний и всех основных нарушений сна применяют полисомнографию. Циркадианные нарушения ритма сна-бодрствования выявляют с помощью актиграфии.

Наиболее оптимальным видом диагностики основных нарушений сна является полисомнография - исследование, позволяющие оценить изменения, происходящие с человеком во время сна. Это единственный метод обследования, с помощью которого можно записать энцефалограмму, оценить одновременно стадии сна, дыхание во сне, выявить связь различных событий (храпа, остановки дыхания, движений ног, жевательных мышц, положения тела и электрокардиограмму) со стадиями сна и пробуждениями. Однако сложность постановки и анализа исследования, необходимость нахождения в отдельной палате, стоимость оборудования и выполнения диагностики ограничивают его применение.

метод оценки основных характеристик сна и ритма сна-бодрствования в течение длительного времени - от одной до четырёх недель . Данный метод позволяет оценить стабильность ритма сна, например, изменения времени засыпания и пробуждения в выходные и рабочие дни, ритм сна при сменной работе. Используется при инсомнии и циркадианных нарушениях сна. Актиграф - компактный прибор размером с наручные часы, который надевается на запястье, по акселерометру он оценивает двигательную активность и освещение.

При диагностике синдрома обструктивного апноэ сна во время осмотра обращают внимание на наличие патологии ЛОР-органов: увеличение миндалин, хронический ринит, утолщение языка. Суммарно просвет дыхательных путей оценивается по шкале Маллампати, когда пациент открывает рот и высовывает язык. Если в таком положении не видно задней стенки глотки и миндалин, вероятность нарушений дыхания за счёт перекрытия просвета ротоглотки корнем языка высока. Оперативное лечение ЛОР-патологии в этом случае будет малоэффективным. Оценивается окружность шеи - важный прогностический параметр синдрома обструктивного апноэ сна. Его риск значительно повышается при окружности шеи более 43 см у мужчин и более 41 см у женщин.

Самым точным методом диагностики СОАС является полисомнография, но в российских рекомендациях для определения обструктивного апноэ сна при различных заболеваниях чаще упоминается компьютерная пульсоксиметрия или респираторный мониторинг.

Метод оценки нарушений дыхания во сне в амбулаторных условиях, когда часть датчиков прибора устанавливается на грудной клетке в поликлинике, а остальные пациент ставит самостоятельно на время сна: в носовые ходы для записи носового дыхания и на палец руки для оценки насыщения гемоглобина крови кислородом. Датчики на грудной клетке кроме её движений записывают электрокардиограмму и позволяют оценить влияние нарушений дыхания во сне на ритм сердца и их связь с аритмиями.

Простой метод исследования, при котором на палец руки ставится датчик пульсоксиметрии. Ещё одним скрининговым методом оценки дыхания является запись реопневмограммы при холтеровском мониторировании электрокардиограммы. При этом записываются движения грудной клетки по данным с датчиков ЭКГ. Если по пульсоксиметру или по реопневмограмме выявляются отклонения, то необходимо проводить более полное обследование для постановки диагноза.

Стоит заподозрить СОАС если при суточном мониторировании артериального давления выявляется нарушение его суточного ритма - отсутствие снижения артериального давления или повышение в ночные часы.

При высокой дневной сонливости для исключения нарколепсии состояние пациента оценивают по тесту множественного засыпания. При этом после полисомнографии все датчики остаются на пациенте и ему дается возможность уснуть в течение дня по 20 минут каждые два часа.

Для диагностики нарушений сна дополнительно используются опросники, оценивающие основные симптомы.

Питтсбургский опросник оценивает качество сна и включает симптомы основных расстройств сна за последний месяц.
Берлинский опросник и опросник STOP-BANG используются для оценки риска СОАС.
Эпвортская шкала дневной сонливости оценивает выраженность сонливости в разных ситуациях.
Мюнхенская шкала оценки хронотипа выявляет продолжительность и время сна в рабочие и выходные дни, определяет выраженность социального джет-лага.

Лечение расстройства сна

Лечение нарушений сна зависит от конкретного расстройства сна.

Основным методом лечения хронической инсомнии является когнитивно-поведенческая терапия - коррекция поведения и установок, касающихся сна. Стандартная схема лечения состоит из шести сеансов, требуется заполнение дневника сна и/или применение актиграфии для оценки продолжительности и паттерна сна.

Для лечения инсомнии могут кратковременно использоваться снотворные препараты, которые ускоряют засыпание, уменьшают ночные пробуждения и увеличивают продолжительность сна. Однако нужно учитывать, что нарушение дыхания во сне является ограничением, а в некоторых случаях противопоказанием, к приёму большинства снотворных. Это связано с тем, что препараты расслабляют мускулатуру мягкого нёба и стенок глотки, что приводит к перекрытию дыхательных путей и усугублению проблем с дыханием. Препараты мелатонина замедленного высвобождения используются у пациентов старше 55 лет.

При лечении синдрома обструктивного апноэ сна рекомендуется отказ от курения и употребления алкоголя, снижение веса (уменьшает тяжесть СОАС на 20-25 %), лечение хронической патологии ЛОР-органов. Основной метод лечения средней и тяжёлой степени СОАС, особенно при сочетании с патологией сердечно-сосудистой системы, - неинвазивная вентиляция лёгких в режиме постоянного положительного давления (СИПАП-терапия или CPAP-терапия, от англ. Continuous Positive Airway Pressure Therapy ). Терапия осуществляется с помощью СИПАП-аппарата. Это небольшой компрессор, который через гибкую трубку и герметичную носовую маску постоянно подает поток воздуха под давлением. Этот поток воздуха не позволяет дыхательным путям смыкаться и блокировать поступление кислорода. Аппарат используется каждую ночь. Все показания прибор записывает на карту памяти, которая доступна пациенту. Более подробную информацию врач видит после скачивания данных при помощи специальных программ.

Также в лечении СОАС используются внутриротовые приспособления (капы), которые делают врачи-ортодонты. Капы устанавливаются на время сна и выдвигают нижнюю челюсть на 6-10 мм вперед.

При наличии патологии ЛОР-органов может применяться оперативное лечение у ЛОР-врача. Не доказали своей эффективности операции, выполняемые на отдельных структурах, например, удаление язычка или миндалин. Наиболее оптимальны комплексные операции, когда восстанавливается носовое дыхание и производится пластика структур в ротоглотке.

При наличии связи СОАС с положением тела рекомендуется не ложиться на спину (чаще всего нарушения дыхания возникают именно в этом положении). Можно использовать мячик для большого тенниса, поместить его в карман, пришитый на футболке между лопаток, он будет мешать лечь на спину. При сохранённом носовом дыхании возможно применение одноразовых наклеек на носовые ходы Provent, они примерно в два раза уменьшают тяжесть СОАС.

Синдром периодических движений конечностей лечится у невролога. При уровне ферритина менее 75 мкмоль/л применяются препараты железа, также рекомендуется отказ от чая, кофе и других стимулирующих напитков. При нормальном уровне ферритина невролог назначает специальные препараты.

Циркадианные нарушения ритма сна-бодрствования требуют прежде всего изменения гигиены сна. При возможности стоит отказаться от сменной работы и частых перелётов или оптимизировать график работы. Настроить циркадианную систему возможно путём изменения интенсивности и времени освещения, что достигается при помощи разных подходов.

Чтобы сместить суточные ритмы на более ранние часы, нужно использовать яркий свет при пробуждении и уменьшить интенсивность освещения вечером. При этом в вечернее время применяются препараты мелатонина за 4-6 часов до сна. Мелатонин в виде лекарственного средства, принятый раньше начала секреции собственного мелатонина, настраивает внутренние биологические ритмы на более ранние часы засыпания.
При необходимости смещения ритма сна-бодрствования на более позднее время используется яркое освещение вечером и мелатонин днём. Существуют специальные калькуляторы для расчёта времени и длительности приёма мелатонина, времени дополнительного освещения для быстрой адаптации и профилактики развития циркадианных нарушений при перелётах.
Кроме того, важно изменение других факторов, значимо влияющих на внутренние биологические ритмы: времени физической активности и приёма пищи.

При парасомниях , которые проявляются ночными кошмарами эффективна консультация психолога, проведение терапии повторением образов. Лекарственная терапия парасомний включает применение:

клоназепама , имипрамина , пароксетина или мелатонина при сомнамбулизме;
антидепрессанты или бензодиазепины используются при ночных кошмарах;
топирамат или антидепрессанты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) при синдроме ночной еды;
клоназепам применяется в лечении парасомний возникающих во время быстрого сна;
при сонном параличе используются антидепрессанты группы СИОЗС;

Лечение гиперсомний в России ограничено действующим законодательством, так как подходящие для этого препараты входят в список наркотических и психотропных средств (например, модафинил).

Прогноз. Профилактика

Для профилактики расстройств сна следует придерживаться рекомендаций:

соблюдать режим сна-бодрствования;
спать взрослым не менее 7 часов в сутки;
соблюдать световой режим;
отказаться от курения и приёма алкоголя;
своевременно лечить патологии ЛОР-органов;
контролировать вес;
регулярно заниматься физическими упражнениями;
принимать снотворные препараты только по назначению врача.

При парасомниях для профилактики самоповреждения не следует спать на втором этаже двухъярусной кровати. Необходимо убрать острые предметы и мебель рядом с кроватью, на полу положить матрас, лицам с сомнамбулизмом не спать рядом с окном. Если есть провоцирующие лекарственные средства, то следует их избегать.

Экспериментальные работы по увеличению продолжительности сна на 30-60 минут (за счёт более раннего отхода ко сну и/или более позднего пробуждения) приводили к позитивным сдвигам в состоянии здоровья: снижению веса и артериального давления, уменьшению аппетита и склонности к перекусам, увеличению работоспособности.

При отсутствии лечения инсомнии возникают серьёзные последствия для здоровья описанные ранее. Основной метод лечения инсомнии - когнитивно-поведенческая терапия - позволяет избавиться от нарушений сна за шесть сеансов и обладает более долговременным эффектом, чем приём снотворных препаратов. Рецидивы возможны при повторных нарушениях гигиены сна, невыявленных других нарушениях сна, отсутствии лечения сопутствующих тревоги и депрессии. Приём снотворных препаратов при лечении инсомнии без изменения образа жизни (коррекции гигиены сна, светового режима и физической активности) скорее всего приведёт к возврату инсомнии после отмены снотворных.

Своевременное оперативное лечение ЛОР-патологии позволяет предотвратить негативные последствия синдрома обструктивного апноэ сна для здоровья. При выявлении СОАС средней и тяжёлой степени только снижение веса и СРАР-терапия показали значительное уменьшение риска развития тяжёлых сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта и инсульта). Если не лечить факторы приводящие к СОАС, то СРАР-терапия проводится длительно, иногда пожизненно.

Циркадианные нарушения ритма сна-бодрствования, обусловленные внутренним смещением ритма, лечатся дольше, чем нарушения, связанные с внешними факторами. Так, приём мелатонина при инсомнии в условиях сменной работе необходим только после смены, а в другие дни может не требоваться. Применение светотерапии может быть необходимо больше в зимние часы, а в летние достаточно естественного освещения.

Двигательные расстройства во сне эффективно лечатся приёмом препаратов железа или агонистов допамина.

При отсутствии провоцирующих факторов, отмене стимулирующих парасомнии лекарственных средств, лечении сопутствующих нарушений сна (например, синдрома обструктивного апноэ во сне) соблюдении гигиены сна, парасомнии также можно вылечить.

В России запрещены основные лекарства для лечения нарколепсии , поэтому лечение затруднительно и прогноз неблагоприятный. Страдающие нарколепсией могут заснуть в любой момент, например, за рулём автомобиля. Однако увеличение продолжительности сна, уменьшение провоцирующих факторов и планирование деятельности поможет уменьшить сонливость при гиперсомниях .

Бессонницей (другое название — инсомния ) называется расстройство сна у человека, при котором отмечается либо недостаточная продолжительность сна, либо его плохое качество. Эти явления при бессоннице могут сочетаться и продолжаться на протяжении длительного времени.

Определяя, страдает ли человек бессонницей, врач не берет в расчет абсолютную продолжительность сна, то есть то, сколько часов в сутки спит человек. Дело в том, что разным людям для полноценного отдыха требуется разное количество сна.

Медицинская статистика свидетельствует о том, что от 30% до 50% людей имеют периодические проблемы со сном, а у 10% отмечается хроническая бессонница. Нарушения сна чаще наблюдаются у женщин.

Как проявляется бессонница?

Хроническая бессонница у человека проявляется постоянными трудностями в процессе засыпания. На протяжении ночи человек, у которого отмечается хроническая инсомния , много раз просыпается. Как следствие, у больного отмечается общая неудовлетворенность сном: он спит меньшее количество часов, чем требуется для полноценного восстановления, утром чувствует себя разбитым и не отдохнувшим.

Бессонница ночью ведет к тому, что у больного уменьшается продолжительность глубокого сна, нарушается соотношение глубокого и быстрого сна.

Следует понимать, что нарушение сна у взрослых и детей является не отдельным заболеванием, а симптомом. При этом нарушение ночного сна может привести к серьезному ухудшению качества жизни человека. Часто наблюдается нарушение режима сна и бодрствования : уставший после плохого ночного сна человек вынужден некоторое время спать днем, чтобы восстановить силы. Чтобы устранить этот симптом и найти причину его проявления, важно не тянуть с обращением в центр нарушений сна или в другое медицинское учреждения. Специалисты устанавливают диагноз, определяют, какие виды нарушения сна имеют место у пациентов и назначают соответствующее лечение.

В той или иной степени бессонница постоянно или периодически беспокоит многих людей. То, что плохой сон у взрослого, нарушает гармоничное течение его жизненных ритмов, несложно определить по внешности человека. Он чувствует себя после сна плохо, отмечается выраженная усталость и вялость. На лице того, кто отдыхает плохо во сне, отчетливо видны и отеки под глазами , наблюдается покраснение глаз , сухость губ . Больной может жаловаться на то, что ему снятся плохие сны. На протяжении дня человека, страдающего бессонницей, может практически все время клонить ко сну, в то время как ночью он не может заснуть, либо засыпает и сразу же просыпается. Заметно снижается работоспособность, могут проявляться разнообразные заболевания, связанные с хроническим недостатком сна.

Условно определяются следующие виды расстройств сна: пресомнические , интрасомнические и постсомнические расстройства . Такая классификация проводится в зависимости от определенных симптомов.

Люди, которые страдают пресомническими расстройствами сна , испытывают трудности в процессе засыпания. Человек страдает от навязчивых мыслей , страхов , тревоги . Иногда он не может заснуть по несколько часов. Невротические расстройства сна данного типа усугубляются и тем, что больной осознает, что на следующий день все может повториться снова. Но если человек засыпает, что сон у него остается нормальным.

Люди с интрасомническими расстройствами сна засыпают более или менее нормально, после чего ночью постоянно просыпаются по разным причинам. Таких людей часто одолевает ночной ужас, связанный с плохими сновидениями. После каждого пробуждения человеку трудно заснуть. Как следствие, утром больной чувствует выраженную слабость и разбитость.

При постсомнических расстройствах сна и засыпание, и сон абсолютно нормально. Но пробуждается человек очень рано, причем, повторного засыпания не происходит. Вследствие этого продолжительность сна является более короткой, чем это требуется для полноценного отдыха организма.

Почему проявляется бессонница?

Бессонница беспокоит людей, страдающих самыми разными заболеваниями. Причины бессонницы у девушек и юношей часто связаны с сильным умственным перенапряжением, серьезными переживаниями, значительными физическими нагрузками. К примеру, у подростков причины плохого сна часто связаны с перегруженностью в школе, бессонницу у детей могут спровоцировать физические перегрузки. При этом человек, у которого отмечаются симптомы, связанные с плохим сном, может быть абсолютно здоровым.

Бессонница у человека развивается как последствие , то есть недостачи в организме человека кислорода. Гипоксия ведет к нарушению функций ряда органов, что, в свою очередь ухудшает общее состояние организма.

Причины бессонницы у мужчин и женщин также часто связаны с , сердечно-сосудистыми недугами , психическими болезнями , нейроинфекциями . О том, почему мучает бессонница, нередко задумываются люди, которые получили повреждения головного мозга, в частности, тех его областей, которые отвечают за регулирование периодов сна и бодрствования.

Причины расстройства сна очень часто связаны с пережитым стрессом или психической перегрузкой. Человек, переживший травмирующую психику ситуацию, отмечает постоянные нарушения сна, разбитость, слабость. Почему плохой сон влияет на работоспособность, понятно каждому. Поэтому важно максимально избегать стрессовых ситуаций и беречь психику от потрясений.

Нарушения сна, как в пожилом возрасте, так и у женщин и мужчин средних лет могут объясняться нарушением тока крови в центральной нервной системе, изменениями внутричерепного давления .

Кроме того, причины нарушения сна у взрослых людей иногда связаны с тем, что человек из-за работы, развлечений или иных причин бодрствует в ночной период. Если во время поездок происходит смена часовых поясов, то путешественник также может страдать от бессонницы. В этом случае ответ на вопрос, что делать, если мучает бессонница не находится до тех пор, пока организм человека не адаптируется к новому часовому поясу.

Нарушения сна — актуальная проблема для людей, злоупотребляющих наркотиками, психоактивными веществами, снотворным, транквилизаторами. Расстройство ночного сна отмечается и у тех, кто регулярно употребляет алкоголь. Жалобы на то, что замучила бессонница, отмечаются и в дни, когда человек пребывает в состоянии опьянения, и после запоя. Часто нарушения сна присутствуют у тех, кто страдает от и неврозов.

Нередко бессонница отмечается у будущих мам в разные периоды . Что делать при беременности, чтобы наладить ритмы сна и бодрствования, нельзя решать без консультации с врачом.

Однако в основном бессонница при беременности считается совершенно нормальным явлением. Нарушения сна могут начаться уже на ранних сроках беременности. У многих женщин бессонница начинается уже в первом триместре беременности. Это происходит вследствие воздействия гормонального дисбаланса. Повышение уровня и других гормонов ведет к тому, что организм женщины иногда не может достичь должного уровня расслабления. Поэтому бессонница в некоторых случаях даже воспринимается как косвенный признак беременности.

Бессонница во время беременности на поздних сроках связана уже с физиологическими причинами. Учитывая особенности анатомии будущем мамы, легко объяснить, почему бессонница у беременных является частым спутником этого периода жизни. Вес увеличивается, живот растет, плод все чаще шевелится, поэтому женщине очень трудно спокойно спать в ночное время. К тому же вследствие давления матки на мочевой пузырь женщине приходится каждую ночь по несколько раз ходить в туалет. Как бороться с этими явлениями, подскажет врач. Ведь существует ряд несложных правил, позволяющих хоть немного облегчить состояние будущей мамы.

Бессонница у детей первого года жизни чаще всего связана с кишечными коликами, прорезыванием зубов. У новорожденных детей постепенно происходит адаптация пищеварительной системы, что и ведет к дискомфорту связанному с коликами. Нарушение сна у грудничка, у которого прорезываются зубы, происходит еще и в связи с сильным повышением отделения слюны. Она накапливается в горле, вследствие чего ребенок просыпается. Ранняя инсомния может быть связана и с реакцией ребенка на ту пищу, которую он употребляет. Иногда у ребенка развивается аллергическая реакция на некоторые продукты питания. Чаще всего отмечается аллергия на коровье молоко, однако и на другие продукты питания организм малыша может отреагировать неоднозначно. Из-за аллергии на продукты, которые употребляет мама, может проявиться даже бессонница у грудного ребенка.

Нарушение сна у детей отмечается при заражении организма острицами , которые вызывают очень сильный зуд в области заднего прохода, откладывая там яйца. Поэтому если наблюдается бессонница у ребенка 10 лет или старше, ему обязательно следует провести анализы на предмет обнаружения глистов.

Случается, что нарушение сна у ребенка возникает в связи с ушными инфекциями . Это заболевание у маленького ребенка распознать очень сложно, и иногда именно расстройство сна у детей является единственным симптомом ушной инфекции. Когда ребенок лежит, жидкость, которая появляется под воздействием инфекции, давит на барабанную перепонку. В вертикальном положении боль и давление уменьшается. Следовательно, спокойно спать ребенок не может.

Инсомния у детей более старшего возраста может наблюдаться вследствие переизбытка активности, как физической, так и умственной. Иногда детская бессонница развивается из-за нарушения того ежевечернего ритуала, к которому малыш привык. Дети после трехлетнего возраста часто просыпаются среди ночи, если у них очень сильно развито воображение. В таком случае нормально отдыхать им мешают страхи, которые порождает их же собственная фантазия.

Как избавиться от бессонницы?

Иногда бессонница появляется у человека время от времени. Однако если трудности с засыпанием являются единичными, то беспокоиться по этому поводу не следует. Если человек пережил сильное эмоциональное потрясение , то он может плохо спать одну или несколько ночей. После этого нормальный сон восстанавливается без лечения.

Но если трудности с засыпанием и нарушение сна отмечается хотя бы один раз в неделю, то в таком случае стоит задуматься о том, как лечить бессонницу у мужчин и женщин.

О том, как избавиться от бессонницы, следует подумать людям, периодически страдающим от нарушения сна. Постепенно такие эпизоды могут перерасти в хроническую бессонницу, и тогда ответ на вопрос, как побороть бессонницу, станет намного сложнее.

Хроническая бессонница постепенно вызывает нарушения психического здоровья . Если человек вовремя не позаботился о том, как вылечить бессонницу, у него может проявиться депрессивное состояние, приступы тревоги, панические атаки. Со временем такие заболевания усугубляется, поэтому вопрос, как бороться с бессонницей, необычайно актуален для больных с симптомами нарушений сна. Если домашние методы и способы борьбы с бессонницей не позволяют достичь желаемого эффекта, следует обязательно узнать, где лечат такие расстройства, и обратиться к врачу. Он даст детальные рекомендации по поводу того, как лечить бессонницу. Какой врач лечит нарушение сна, можно узнать в ближайшей поликлинике. Как лечить нарушение сна, можно узнать и у специалистов, которые занимаются лечением заболеваний, спровоцировавших расстройство сна.

Иногда для того, чтобы осуществить эффективное лечение бессонницы в домашних условиях, достаточно придерживаться очень простых и доступных всем правил. К примеру хроническая бессонница в некоторых случаях исчезает после того, как человек переезжает на некоторое время за город, спит на свежем воздухе и в полной тишине. Лечение нарушения сна требует максимального устранения из жизни человека стрессовых ситуаций, эмоционального перенапряжения.

Лечение расстройства сна предусматривает устранение тех заболеваний, которые препятствуют нормальному сну. К примеру, бессонницей человек может страдать из-за больного зуба , инфекционного заболевания и т.п. В данном случае лечение бессонницы народными средствами не будет эффективным, так как лечение инсомниии неразрывно связано с терапией тех недугов, которые ее спровоцировали.

В современной медицине применяются разные средства лечения бессонницы. Это и медикаментозные препараты, и лечение гипнозом, и серьезное изменение привычек и образа жизни. Назначая лечение бессонницы при или во время беременности , врач обязательно учитывает индивидуальные особенности организма пациентки.

В период менопаузы у женщин очень часто наблюдаются нарушения сна, поэтому женщины пытаются найти эффективное средство от бессонницы при климаксе. Ведь расстройство сна существенно ухудшает качество жизни женщины вступившей в период климакса. Ведь при ночной бессоннице наблюдается постоянная сонливость и ощущение разбитости днем. Тем не менее, избавиться от нарушений сна в период менопаузы иногда получается без особых трудностей. Для некоторых женщин наиболее эффективное средство от бессонницы — качественно проветривание спальни перед сном . В спальне должно быть прохладно. Непосредственно перед отходом ко сну не стоит смотреть телевизор или сидеть перед монитором. Ужинать также стоит примерно за четыре часа до сна. Часто женщины отмечают, что самое лучшее средство от бессонницы для них — продолжительная теплая ванна. Эта процедура помогает расслабиться.

Народные средства против бессонницы также позволяют обрести нормальный сон. Прекрасный метод — регулярное употребление травяных чаев с седативным эффектом. Рекомендуется заваривать чаи из мелиссы, валерианы, мяты, ромашки. Можно на протяжении некоторого времени употреблять и аптечные настойки этих трав. Но если после воплощения в жизнь этих правил бессонницу преодолеть так и не удается, необходимо обязательно обратиться к специалисту, который назначит медикаментозные лекарства против бессонницы. Правильно подобранные таблетки позволят значительно улучшить состояние женщины.

В некоторых случаях восстановить нормальный сон помогают современные лекарственные препараты от бессонницы. Медикаментозные препараты при нарушении сна необходимо принимать людям, которые подвержены стрессам , депрессии . Однако снотворные средства не следует принимать постоянно. Только время от времени под контролем врача можно проходить короткий курс лечения снотворными средствами. Часто при хронической бессоннице назначаются гомеопатические препараты, а также разнообразные растительные препараты. Однако прием таких средств должен сопровождаться серьезной коррекцией образа жизни.

При хронической бессоннице у людей в возрасте очень осторожно нужно употреблять снотворное . Лекарства от бессонницы для пожилых людей может в итоге привести к серьезной зависимости от таких препаратов. Как следствие, регулярный прием таких медикаментов приводит к проявлению побочных эффектов, в частности, к изменению сознания и процессов мышления. Даже те снотворные средства, которые продаются в аптеках без рецепта, могут вызвать столь серьезные побочные эффекты, как снижение давления, тошнота, состояние тревоги и беспокойства. К тому же даже самое лучшее лекарство от бессонницы со временем ввиду привыкания к нему организма теряет эффективность. Поэтому о том, какие лекарства нужно принимать, и как правильно подходить к лечению от бессонницы в пожилом возрасте, подскажет специалист.

Впрочем, человеку любого возраста, который страдает от расстройства сна, желательно изначально спросить у врача, какие таблетки от бессонницы помогут избавиться от этой проблемы, и при этом лечение обойдется без привыкания и побочных эффектов. Ориентироваться необходимо именно на схему лечения, назначенную специалистом, а не на цены на таблетки или на те названия таблеток, которые страдающий от бессонницы человек услышал от знакомых. Покупая средства для нормализации сна без рецепта, больной рискует со временем усугубить собственное состояние.

У лечащего врача можно узнать и о том, какие травы помогают от бессонницы. Чай, для приготовления которого используется сбор трав , можно регулярно пить на протяжении длительного времени. Он поможет расслабиться, успокоиться и спокойно засыпать.

Чтобы преодолеть проблемы, связанные с нарушением сна, следует обязательно позаботиться и об изменении привычного образа жизни. Специалисты доказали, что воплощение в жизнь некоторых правил даже без лекарств может улучшить качество сна. Хороший эффект можно получить, выполняя специальные упражнения для релакса. Это может быть дыхательная гимнастика , медитация , йога .

Практикуется и так называемая когнитивно-поведенческая терапия , которая является одним из методов психотерапии. Пациент консультируется со специалистом и активно обсуждает проблемы со сном, что и позволяет определить причины этого явления и преодолеть их.

Изменениями, которые желательно ввести в собственный жизненный ритм, является более активный образ жизни, усовершенствование рациона питания и графика приема пищи, коррекция графика сна. Специалисты рекомендуют ложиться спать и просыпаться в одно и то же время все семь дней недели. При этом дневной сон нужно полностью исключить.

Не следует лежать в кровати, читая или просматривая телепередачи. Кровать — это место только для сна. В вечернее время лучше исключить все те действия, которые ведут к стрессу, чрезмерному напряжению.

Кушать перед сном не следует ни в коем случае, так как сытость только усугубит бессонницу. Пить много жидкости перед отходом ко сну также не нужно, ведь необходимость опорожнять мочевой пузырь может нарушить спокойный сон.

Ребенку нужно обеспечить сон в прохладной, хорошо проветренной комнате. В спальне не должно быть посторонних звуков и света, нужна удобная, в меру жесткая постель. Сам малыш должен идти спать в спокойном и доброжелательном настроении. Нельзя ссориться, ругать ребенка перед сном, играть с ним в очень подвижные игры.

Как правило, лечение бессонницы у детей с помощью медикаментов практикуется в том случае, когда все другие методы не помогают. Даже настои трав, имеющих седативный эффект , детям можно принимать только после одобрения такого метода врачом. Как правило, для лечения бессонницы у детей врачи рекомендуют использовать методы психотерапии, гимнастику, специальные упражнения для успокоения, развития воображения. Используя оптимальные методы лечения, нарушения сна у детей удается преодолеть без медикаментов.

Доктора

Лекарства

Список источников

Инсомния: современные диагностические и лечебные подходы / Под ред. Я.И. Левина. М.: Медпрактика-М, 2005;
Комаров Ф.И., Рапопорт С.И., Малиновская Н.К. и др. Мелатонин в норме и патологии. М: Медпрактика, 2004;
Ковров Г. В., Вейн А. М. Стресс и сон у человека. М.: Нейромедиа; 2004;
Голубев В. Л. (ред.). Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика: Руководство для врачей. М.: ООО "Мед. информ. агентство"; 2010;
Рассказова Е.И. Нарушения психологической саморегуляции при невротической инсомнии: Дис. ... канд. пед. наук. М., 2008.

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.