Геморроидальные узлы - это небольшие полости (каверны), которые закладываются при формировании кишечника плода в двух местах снаружи и внутри от ректальной зубчатой линии. Болезнь, вызываемая увеличением кавернозных тел, истончением и воспалением оболочки, выпадением кровоточащих узлов, называется «геморрой». Симптомы патологии указывают на локализацию поражения, проявляются острым или хроническим течением.
Согласно статистическим исследованиям ВОЗ, среди взрослого населения геморроем страдает 10–15%. В возрастной группе после 50 лет - половина людей. Мужчины болеют немного чаще женщин. Геморрой редко встречается у детей.
У здорового человека геморройные полости выполняют роль «буфера», поддерживающего герметичность закрытия анального отверстия. Они наполняются кровью из системы прямокишечных сосудов. Во время акта дефекации спадают и позволяют беспрепятственно пройти каловым массам. Внутренние узелки находятся в подслизистом слое, а наружные - под кожей вокруг ануса. Заложенное природой дублирование позволяет активно реагировать на изменение внутрибрюшного давления. Функционирование регулируется совместно с работой мышечных сфинктеров сигналами нервных волокон и гормонами.
Механизм развития патологии (на научном языке «патогенез») достаточно изучен.
Болезнь часто называют по старинке «варикозом вен прямой кишки», хотя установлена роль других поражающих факторов. В застое крови и при переполнении узлов важное значение придается дегенеративно-дистрофическим изменениям мышечных волокон и структуры связки Паркса, фиксирующей внутренние узлы.
Под влиянием истончения стенок разрушаются перегородки между кавернозными телами, формируются мешковидные образования. Направление кровотока в них «завихряется», что еще больше способствует росту узлов. Клетки внутренней оболочки (эндотелий) в ответ на растяжение продуцируют воспалительные вещества - цитокины. Одновременно притягивают группы лейкоцитов и тромбоцитов, помогают образовываться тромбам.
Наружные стенки становятся чрезвычайно ранимыми, при дефекации они повреждаются, поэтому возникает кровоточивость. При достаточной потере тонуса в волокнах мышц и связке узлы смещаются кнаружи. В тяжелой стадии заболевания выпадают из заднего прохода.
Разновидности геморроя
Классификация заболевания основана на происхождении и диагностических признаках.
По этиологии (причинам) различают 2 типа геморроя:
- врожденный - связанный с аномальным развитием кровоснабжения прямой кишки;
- приобретенный - вызванный влиянием факторов в течение жизни.
Поскольку патологические изменения узлов часто сопутствуют другим заболеваниям кишечника, выделяют:
- первичное поражение (без другой патологии);
- вторичное (симптоматическое на фоне хронического колита, болезни Крона, патологии органов пищеварения и сердечно-сосудистой системы).
При язвах, трещинах, прямокишечных свищах спазмируется сфинктер, закрывающий выходное отверстие. Это приводит к сдавливанию вен.
В проктологии принято выделять виды геморроя по локализации увеличенных узлов:
- наружный - в ходе диагностики выявляется увеличение подкожных шишек вокруг анального отверстия;
- внутренний - внешних изменений нет, увеличенные узлы находятся внутри заднепроходного канала;
- смешанный (комбинированный) - имеются оба вида поражения.
Клиническое течение предполагает выделение острого и хронического варианта. В зависимости от симптоматики различают стадии процесса.
Почему появляется геморрой?
Организм человека по своей природе склонен к геморрою из-за прямохождения. Положение тела нарушает отток по венам из нижних отделов и способствует застою в области таза и ног. Провоцирующие причины заболевания условно делят на следующие виды:
- сосудистые - вызываются усиленным притоком крови к анальной зоне по артериальным веткам при нарушенном оттоке из вен;
- механические - связаны с перерастяжением продольных мышечных волокон прямой кишки, потерей тонуса и смещением узлов наружу.
Чаще всего можно выделить преобладающий фактор, но в целом проявляются оба нарушения. Условия для развития патологии создают:
- недостаточная двигательная активность человека, «сидячая» или «стоячая» работа;
- подъем тяжестей, связанный с профессией или занятием спортом;
- хронические запоры;
- раздражение кишечника при диарее;
- чрезмерное употребление алкоголя;
- преобладание в рационе острых и жареных мясных блюд;
- беременность;
- абдоминальное ожирение;
- очаг воспаления или растущая опухоль в малом тазу;
- частое перегревание или переохлаждение зоны прямой кишки;
- анальный секс;
- наследственная предрасположенность.
Низкая физическая активность и вынужденное положение тела (сидя, стоя) срывают физиологические механизмы отток венозной крови за счет отсутствия массажа мышечных групп. Геморрой развивается в молодом возрасте у водителей транспорта, кассиров, работников офисов, парикмахеров, охранников, продавцов, учителей.
Срыв регулярного опорожнения кишечника заставляет человека усиленно тужиться для выталкивания содержимого, повышая внутрибрюшное давление. Задержка каловых масс вызывает дополнительное сдавление окружающих вен. Этот механизм наблюдается:
- при тяжелом труде, занятиях силовыми тренировками - поддерживается высокое давление внутри брюшной полости, что задерживает кровь на периферии и провоцирует атонию мышц кишечника, приводит к запорам;
- при увлечении алкоголем и неправильном питании - происходит задержка пищи в толстом кишечнике, поскольку для ее переваривания требуется значительно больше времени и выработки дополнительных ферментов, спиртосодержащие напитки расширяют сосуды кишечника, усиливают приток крови;
- при беременности - дополнительно влияет высокая концентрация прогестерона в крови женщины, часто геморройные узлы выпадают в родах при потугах.
Нарушение оттока крови возможно при заболеваниях сердца (страдает присасывающая функция правого желудочка), печени, у женщин с фибромиомой или кистой яичника больших размеров, у мужчин с опухолью простаты.
Серьезной проблемой современности является малая подвижность городских жителей. Человек теряет способность массировать кишечник с помощью мышц при ходьбе. На фоне неправильного питания с дефицитом овощей и фруктов это неминуемо способствует возникновению геморроя.
Анальный секс вызывает механическое растяжение, травмирует узлы, сфинктер прямой кишки.
Отличия в симптоматике недуга по видам и стадиям,
Классические признаки геморроя имеют не все больные. Выраженность симптомов определяется формой течения заболевания, степенью тяжести и стадией декомпенсации. От вида геморроя зависит интенсивность проявления симптомокомплекса.
Кровотечение - в начале заболевания проявляется в 76% случаев. Кровь у 80% вызывается дефекацией, имеет вид капель на массе кала. У 19% пациентов наблюдается самопроизвольное истечение без позывов. У каждого десятого пациента имеет склонность к хронизации, может застаиваться в кишечнике и выделяться сгустками, приводит к анемии.
Выпадение узлов - служит начальным признаком болезни у 39% пациентов. Установлено, если течение болезни длится дольше 10 лет, то число случаев с выпадением узлов в 2 раза превышает кровотечения, и признак становится определяющим симптомом геморроя. Чаще замечают наружные узлы, их легко пальпировать в зоне ануса.
Боли - считаются особенностью острой формы болезни. При хроническом течении они тупые, малоинтенсивные, усиливаются во время дефекации. Чаще вызываются анальными трещинами, воспаленным сфинктером. Отмечаются только у 9% больных. Пациенты чувствуют дискомфорт в зоне заднего прохода. Описывают его как «инородное тело», «неполное опорожнение».
Анальный зуд - как первый признак болезни встречается в 4% случаев. Сопутствует выпадению узлов, попаданию на кожу слизистых выделений. При осмотре обнаруживается покраснение кожи между ягодицами, дерматит, мацерация, мокнутие. В тяжелой стадии переходит в нестерпимое жжение.
Кишечные выделения - слизистого характера, примеси крови, гноя проявляются в разгаре заболевания или при осложнениях (воспаление прямой и сигмовидной кишки), сопровождаются повышением температуры.
В детском возрасте узелки появляются при крике малыша, их замечает мама, когда обрабатывает анальное отверстие. Старшие дети отмечают зуд, который приходится дифференцировать с глистной инвазией.
Острая форма
Внезапное появление геморроя вызвано тромбозом сосудов ректальной зоны. У пациента возникают внезапные боли в анальном проходе с иррадиацией в копчик. Тромбированный сосуд воспаляется и вызывает повышение температуры.
Различают три степени тяжести заболевания:
- I - при диагностике обнаруживают изолированный тромбоз внешних или внутренних узлов (комбинированную форму), но без воспаления;
- II - к признакам присоединяется выраженная воспалительная реакция;
- III - тромбообразование захватывает оба вида узлов, воспаление переходит на подкожную клетчатку (парапроктит), клинически проявляется отеком вокруг ануса, некротическими изменениями.
Состояние больного тяжелое. Выражены признаки интоксикации (лихорадка, озноб, слабость). Местные признаки ущемления и некроза стенки проявляются гнилостными выделениями, резкой болезненностью. Создается опасность формирования свищевых ходов с прорывом из прямой кишки в мочевой пузырь, у женщин во влагалище. Пациенты требуют экстренного хирургического лечения.
Хронический геморрой
Хронический процесс проходит до полной декомпенсации четыре стадии. Болезнь продолжается годами. С каждым обострением деструктивные изменения в узлах усиливаются. По разнице в симптоматике можно поставить предварительный диагноз:
- I - пациенты замечают кровь при дефекации, отсутствует выраженный болевой синдром и выпадение узлов;
- II - на фоне кровотечения присоединяется выход геморроидальных узлов с самопроизвольным вправлением, появляется чувство дискомфорта, зуд, раздражение кожи вокруг ануса, недержание кала, выделения;
- III - отличается от предыдущей стадии тем, что выпавшие узлы вправляются только руками;
- IV - геморройные узлы постоянно находятся снаружи, лежат на слизистой оболочке кишки, вправить вручную невозможно, имеются все классические признаки, боли носят интенсивный характер, проявляются осложнения.
Компенсация состояния оттока крови может длиться многие годы, симптомы нарастают постепенно. Провоцируют обострения: прием алкоголя, острых блюд, подъем тяжести. Снижение гемоглобина из-за упорного кровотечения вызывает симптомы анемии (головокружение, слабость).
Внутренний
Внутренние узлы отличаются тем, что не видны при осмотре анального отверстия, не определяются пациентом. Хотя симптоматику поражения дают раньше, чем наружные. Распознать увеличение в ранней стадии возможно вспомогательными средствами при аноскопии.
Течение воспаления менее болезненное, но чаще сопровождается кровотечением. Если боли усиливаются, следует предполагать ущемление узлов, появление анальной трещины.
Внешний
При наружном типе узлы видны под кожей вокруг выходного отверстия прямой кишки. Отличаются выраженной болезненностью, поскольку травмируются при ходьбе, ношении узких трусов, грубыми швами белья. Хотя геморрой не входит в число предраковых болезней, но наружную форму включают в группу повышенного риска.
Пациенты редко отмечают выделение крови при дефекации.
Комбинированный
Смешанная форма включает признаки как внутреннего, так и наружного геморроя. Обострение обычно начинается изнутри и переходит на внешние узлы.
Как диагностируется болезнь?
Симптомы поражения прямой кишки одинаковы при различных заболеваниях. Согласно рекомендациям, в колопроктологии (узкая специальность, занимающаяся проблемами прямой кишки) приняты критерии ранней диагностики внутреннего геморроя:
- непостоянное выделение крови после дефекации;
- выявление при аноскопии гипертрофированных внутренних геморроидальных образований.
Наружные изменения видны невооруженным глазом, не вызывают сомнений.
Обязательным этапом в диагностике служит пальцевое исследование анального прохода. Врач-проктолог определяет размеры, расположение узлов, консистенцию. Это необходимо до назначения лечения для выбора оптимального симптоматического препарата, показаний для операции. Ректороманоскопия позволяет через трубку с подсветом увидеть изменения в прямой кишке.
Эндоскопический метод для осмотра толстого кишечника (колоноскопия) применяется при необходимости дифференциальной диагностики, выявления причины кровотечения из более высоких отделов кишечника. Способ незаменим в заборе материала для цитологического исследования.
Кровотечение из ануса возможно при следующих заболеваниях:
- рак нижних отделов кишечника или доброкачественное образование;
- анальная трещина;
- выпадающая кишка;
- болезнь Крона;
- язвенный колит;
- травма кишечника;
- гемангиома;
- солитарная язва.
Выпавшие геморроидальные узлы требуется отличать с участками слизистой, ворсинчатой аденомой, увеличением анальных сосочков.
При выраженном болевом синдроме проводится сравнение:
- с трещиной ануса;
- с острым тромбозом;
- с парапроктитом;
- с опухолями;
- с каудальной тератомой;
- с поражением прямой кишки при болезни Крона;
- у женщин с эндометриозом;
- с другими болями, называемыми «прокталгиями».
Анальный зуд сопутствует:
- выпадению прямой кишки;
- сахарному диабету;
- недостаточности наружного сфинктера;
- ворсинчатой опухоли;
- хроническому парапроктиту;
- заражению гельминтами;
- грибковому поражению кишечника;
- аллергическому дерматиту;
- псориазу;
- остроконечной перианальной кондиломе.
При невозможности обнаружения конкретной причины ставится диагноз «идиопатический анальный зуд».
Выделения слизистого и гнойного характера следует отличать от аналогичного признака при следующих заболеваниях:
- трещина в анусе;
- синдром раздраженного кишечника;
- выпадение прямой кишки;
- солитарная язва;
- остроконечная кондилома;
- ворсинчатая опухоль;
- новообразования;
- язвенный колит;
- болезнь Крона.
Наружный отек вокруг ануса может вызываться:
- острым тромбозом геморроидальных узлов;
- парапроктитом;
- остроконечными кондиломами;
- опухолью;
- поносом;
- гнойничковым поражением промежности, фурункулезом;
- гидраденитом.
Множество заболеваний способно провоцировать симптоматику вторичного геморроя. Пациенту необходимо лечиться от основной болезни.
К чему приводит отсутствие лечения?
Последствия нелеченного геморроя тяжело отражаются на здоровье пациентов. Наиболее частыми серьезными осложнениями являются:
- Возникновение ущемления геморроидальных узлов рефлекторным спастическим сокращением анального сфинктера. Появляется сильная боль в зоне заднего прохода, ощущение инородного тела. Ситуация способна быстро перейти в острый тромбоз.
- Кровотечение - при хроническом геморрое вызывает анемию (малокровие) с головными болями, общей слабостью и головокружением. Большая внезапная кровопотеря бывает очень редко.
- Постоянное выпадение геморроидальных узлов при II–III стадии болезни не только при дефекации, но и при кашле, чихании, смехе, небольшой нагрузке. Не всегда удается самостоятельное вправление.
- Тромбоз - наиболее тяжелое состояние, требующее неотложной помощи. Омертвение тканей узла сопровождается общей интоксикацией, тошнотой, сильными болями, рвотой.
- Перианальный зудящий дерматит принимает хроническое течение, жжение становится постоянным и мучительным.
- Хроническая анальная трещина - плохо поддается консервативному лечению, угрожает распространенным парапроктитом, формированием свищей.
Особенности лечения геморроидальных узлов в зависимости от видов и стадий
На I–II стадии в лечении заболевания эффективны методы консервативной терапии. Они состоят их комплекса мер. Пациентам потребуется:
- пересмотр двигательного режима - активное выполнение специальных упражнений, укрепляющих мышцы и связки прямой кишки, способствующих оттоку крови из тазовых вен, отказ от силовых тренировок, ходьба пешком;
- правильное питание - исключение алкоголя, острых и жирных мясных блюд, сладостей, добавка в ежедневный рацион кисломолочных продуктов, свежих овощей, фруктов, разгрузочные дни при лишнем весе;
- легкие растительные слабительные средства для регуляции стула;
- венотоники в таблетках для курсового лечения (Флебодиа, Детралекс, Троксерутин);
- использование мазей при наружном течении и ректальных свечей - при внутреннем;
- ванночки с противовоспалительными травяными настоями.
При II–III стадии полного выздоровления можно достичь применением малоинвазивных хирургических методик (криодеструкции, склеротерапии, лечения лазером), наложением латексных колец. Способы заключаются в бескровном воздействии на узлы, склеивании и высушивании стенок с последующим отмиранием.
К малотравматичной относится операция по перевязке приводящей ветки артерии (дезартеризация).
В IV стадии невозможно применить перечисленные способы. Упорное воспаление, переход на окружающие ткани требует введения антибиотиков, снятия интоксикации, выбора способа операции. Заживление происходит длительно. Возможно, придется иссекать окружающие ткани, свищевые ходы.
К появлению симптомов геморроя нельзя относиться несерьезно. Лучший вариант - раннее обращение к врачу. Не рекомендуется полагаться на целителей и народное лечение. Средств с действительно полезными свойствами оказывается недостаточно. Ранее соблюдение советов проктолога позволит избежать обострений.
Геморрой представляет собой воспаление венозных участков прямой кишки, а также их кровотечение, увеличение и выпадение. Как показывает статистика, собранная по официальным данным, подобным недугом страдает каждый седьмой житель нашей планеты. Этот составляет 15% всего населения. Однако не все спешат обращаться к врачу при возникновении первых симптомов заболевания. Поэтому можно предположить, что от геморроя страдает примерно четверть населения планеты.
У многих людей сложился стереотип о том, что говорить о подобных недугах просто некрасиво и некультурно. Именно по этой причине большинство пациентов не спешат посещать врача. В итоге к специалисту они приходят, когда геморрой превратился в запущенную стадию или же когда нет сил самостоятельно бороться с недугом. Стоит отметить, что данным заболевание одинаково страдают и мужчины, и женщины.
Причины геморроя
Чтобы предотвратить появление геморроидальных узлов, следует четко понимать факторы, провоцирующие возникновение данной патологии. Для развития собственно варикозной патологии (слабость сосудистых стенок, расширение вен и появление узлов) в перианальной области необходимо состояние-провокатор:
- неадекватная работа кишечника (частые запоры/поносы);
- малоподвижность (сидячий образ жизни - прямой путь к геморрою);
- злоупотребление алкоголем (спиртное усиливает приток крови к малому тазу, а регулярное его употребление негативно сказывается на сосудистой стенке);
- неправильное питание (переедание, ведущее к ожирению, налегание на острую/соленую пищу увеличивает нагрузку на кишечник в целом, усиливает давление на прямую кишку и раздражает ее слизистую);
- нетрадиционные виды получения сексуального удовольствия приводят к излишнему сдавлению геморроидального сплетения и растяжению прямокишечных связок, что и провоцирует геморрой;
- поднятие тяжестей профессиональное или в виде хобби (спортсмены-силовики, грузчики и люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, должны понимать, что род их деятельности чреват развитием геморроя);
- беременность (геморрой у женщин проявляется во время вынашивания малыша, особенно не первого);
- воспалительная патология и опухолевые заболевания малого таза.
Неправильно полагать, что геморроидальный недуг - исключительно «взрослая» патология. У детей развитие геморроя возникает на фоне частых запоров, длительного сидения на горшке и регулярного надрывного плача. Однако у малышей геморрой лечится более эффективно ввиду своевременного обращения, возрастной эластичности сосудов и способности к восстановлению в период роста.
Виды заболевания
Симптомы и лечение геморроя в 2019 году во многом зависит от его вида. Существует 3 типа этого заболевания:
- Внешний, его часто еще называют анальным. Узлы при нем выпячены наружу в области ануса, их легко разглядеть. Эта форма характеризуется обилием неприятных ощущений.
- Внутренний, при котором недуг проявляется в просвете прямой кишки. Такая форма развивается сравнительно медленно, а яркая клиническая картина отсутствует.
- Комбинированный. Нетрудно догадаться из самого названия, что этот вид — комбинация первых двух. Такой геморрой считается самым тяжелым, развивается он, как правило, из-за игнорирования советов врачей и несерьезного отношения к собственному здоровью.
Нередки случаи, когда геморрой приводит к различным осложнениям. Среди них можно назвать анемию, вызывающую общий упадок сил, головокружения и усталость. Это происходит из-за потери крови и уменьшения числа эритроцитов в ней. В некоторых случаях особо запущенные формы приводят к гангрене, такое неприятное явление может наблюдаться при внутренней форме геморроя. Приток крови нарушен или вообще прекращен, как следствие, начинаются процессы отмирания тканей, некрозы.
Первые признаки
Основные признаки наружного геморроя:
- Зуд и жжение.
- Неприятные ощущения в области анального отверстия и прямой кишки. Возможно ощущение тяжести, неполного опорожнения кишечника, инородного тела внутри.
- Боль в области анального отверстия и прямой кишки. Вначале боль может выражаться в виде небольшого покалывания, после переходит в тянущие ощущения. При этом можно наблюдать отек узла.
- Кровотечение, которое чаще всего начинает возникать после опорожнения кишечника.
- Выпадение геморроидального узла.
Симптоматика внутреннего геморроя часто схожа с вышеперечисленной. Основное отличие заключается в том, что при внутреннем геморрое узлы не выпадают наружу, что часто затрудняет постановку точного диагноза и обследование.
Симптомы геморроя
При возникновении геморроя симптомы (см.фото) немного отличаются в зависимости от текущего состояния – ремиссии или обострения. В стадии ремиссия симптоматика утихает и перестает беспокоить больного, а при обострении болезни признаки появляются вновь и вызывают постоянный дискомфорт.
К основным признакам геморроя относят:
- Зуд и жжение в области заднего прохода. Зуд или жжение говорят об эрозии стенок геморроидальных узлов.
- Ощущение инородного тела, чувство тяжести. Люди, страдающие геморроем, нередко ощущают инородное тело в заднем проходе, а также тяжесть в паху при ходьбе. Такие симптомы проявляются у людей, страдающих геморроем, из-за переполненных кровью геморроидальных узлов.
- Боль при дефекации, ходьбе и в положении сидя. Ущемление геморроидального узла сопровождается сильной болью, иногда невыносимой. Боль сильная из-за того, что возле анального отверстия находится много рецепторов. Такая боль возникает чаще всего во время дефекации, но иногда и при ходьбе. Эта боль является признаком начинающегося приступа острого геморроя.
- Кровотечение при дефекации, примесь крови в каловых массах. При сильных запорах в кишечнике скапливается много твёрдого кала, который начинает давить на венозные стенки. Они в свою очередь из-за давления начинают плохо питаться кислородом, а вследствие длительного их переполнения кровью начинают растягиваться. В результате растяжения стенки становятся тоньше, и в некоторых местах происходят разрывы, что и приводит к кровотечению. При этом кровь течёт только до или после дефекации. Кровь может течь как небольшими капельками, которые остаются на бумаге, так и струйками. Если кровотечение интенсивное, то это может закончиться железодефицитной анемией. Следует отметить, что выделение крови из анального отверстия является главным симптомом геморроя, который говорит о новообразовании в толстом кишечнике!
- Болезненность на ощупь геморроидальных узлов. Если прикосновение к геморроидальным узлам причиняет вам сильную боль, а сами узлы стали багрового, сливового цвета, то это признак тромбоза. Сливовые пятна могут достигать двух сантиметров в поперечнике. Если хотя бы один из выше перечисленных симптомов у вас присутствует, лучше обратиться к врачу и не ждать чудесного самоисцеления. Хотя можно использовать и народные средства лечения геморроя, ведь ещё в древние времена геморрой вообще не считался болезнью. Геморрой был настолько незначительным заболеванием, что его воспринимали как мы сейчас занозу.
Ещё одним основным симптомом геморроя является выпадение геморроидальных узлов из анального отверстия, что бывает следствием развития дистрофических процессов. А развитию дистрофических процессов служит сильное и долгое натуживание при дефекации, а также просто длительное просиживание в туалете за чтением газеты. Ещё одной причиной может служить курение. Кстати, если вы хотите бросить курить – то вам сюда.
Как выглядит геморрой, фото
На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека.
[свернуть]
Стадии
В процессе развития проходит четыре стадии:
| 1 стадия | человек начинает жаловаться на открытие кровотечений из прямой кишки. Обычно это случается во время акта дефекации. Важное отличие от других стадий – отсутствие выпадения геморроидальных узлов. |
| 2 стадия | кроме кровотечений пациента начинает беспокоить выпадение узлов, которое случается во время натуживания при опорожнении кишечника. После акта дефекации узлы самостоятельно вправляются. |
| 3 стадия | узлы провоцируют кровотечение, при дефекации они выпадают, и при этом самостоятельно уже не вправляются, это приходится делать самому пациенту вручную. В данном случае выпадение возможно также в других ситуациях, когда у больного повышается давление в брюшной полости, например, при кашле, подъеме тяжести, чихании и т.д. |
| 4 стадия | последняя стадия геморроя, при которой в патологический процесс вовлечена вся анальная область. Больного беспокоят частые и массивные кровотечения, узлы, которые выпадают даже после незначительных нагрузок, при этом они не поддаются вправлению. Нередко на этой стадии развивается тромбоз, что вызывает приступ острого геморроя, при котором воспаление захватывает не только анус, но и подкожную клетчатку окружающих тканей. |
Осложнения
Прогрессирующее заболевание при отсутствии должного лечении обычно приводит к ряду осложнений, и их сложно назвать приятными.
- Воспалительные процессы, локализующиеся в окружающих тканях. В некоторых случаях это приводит к парапроктиту, характеризующемуся воспалением клетчатки вокруг прямой кишки. Это заболевания является очень тяжелым осложнением, оно требует незамедлительного и достаточно серьезного лечения.
- Анемия. Это заболевание развивается при длительном течении геморроя, сопровождающемся обильными и регулярными кровотечениями.
- Трещины. Эта основная причина болевого синдрома при геморрое. Стоит помнить, что трещины заднего прохода создают идеальные условия, при которых вглубь тканей проникают всевозможные бактерии и развиваются там. В итоге подобное явление может вызвать абсцесс. Это ограниченное гнойное воспаление, сопровождающееся сильнейшим болевым синдромом, повышением температуры и общим недомоганием. При возникновении подобного осложнения требуется оперативное вмешательство.
У лиц пожилого возраста может возникнуть недержание каловых масс и недостаточность анального сфинктера.
Лечение геморроя
При развитии геморроя существует два метода лечения: консервативный и оперативный.
Консервативное лечение заключается в использовании медикаментозных препаратов системного и местного действия и применяется на начальных стадиях болезни. Она нацелена на снятие болевого синдрома, профилактику осложнений и обострения, используется для предоперационной подготовки и послеоперационной реабилитации больных.
Медикаментозная терапия геморроя включает следующие типы лечебных средств:
- нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики применяются для снятия воспалительного процесса и болей в области заднего прохода. Больным назначаются такие препараты, как Аналгин, Диклофенак, Найз, Ибуклин;
- венотоники для нормализации тонуса венозных сосудов – Детралекс, Флебодиа, Венотон, Троксевазин;
- гемостатики для остановки кровотечения из геморроидальных шишек – Викасол, Дицинон, Хлорид кальция;
- мази на основании Нитроглицерина, чтобы снять спазм анального сфинктера;
- мази на основании гепарина, чтобы предупредить тромбоз геморроидальных узлов;
- слабительные средства, чтобы нормализовать стул – Дуфалак, Нормазе, Бисокадил.
Хирургическое удаление геморроидальных узлов применяется при неэффективности консервативной терапии или в случае возникновения осложнений. С этой целью могут быть использованы малоинвазивные методики и геморроидэктомия.
Мази и свечи
Во время консервативного лечения применяются мази и свечи.
- Облепиховые свечи. Они восстанавливают иммунные клетки, снимают отечность и устраняют зуд. Свечи хорошо убивают бактерии, губительно действуют на гистамин (клетки, которые провоцируют воспаление). Таким же действием обладают и анузол свечи и мазь флеминга.
- Гепариновая мазь. Ее применение позволяет облегчить симптомы и убрать обострение болезни. Такое лекарство является основной составляющей лечения патологии. Особенно эффективно применение гепариновой мази во время воспаления уплотнений. Она предупреждает появления тромбов, обезболивает и снимает отечность.
- Проктозан мазь. Широко распространена проктозан мазь. Она применяется на первой и второй стадии заболевания. Наносится средство на пораженные участки. Применяется мазь для снятия воспалительного процесса в прямой кишке.
Мазь релиф, левомеколь также хорошо стимулируют иммунные клетки и противодействуют воспалению. Они известны своим ранозаживляющим эффектом и сосудосуживающим воздействием.
Народные средства
Народные способы тоже эффективные на практике, важно правильно выбрать гипоаллергенный состав, исключить риск аллергический реакции. Ниже предложены хорошие рецепты лечения трещин и шишек анального отверстия.
- Очистить картофель, вырезать из него свечку. Вставить у входа в прямую кишку на ночь, процедуру выполнять перед сном. Такие «картофельные сеансы» проводить 5-7 ночей подряд, чтобы полностью избавиться от геморроя.
- Облепиховое масло поможет при внешнем геморрое. Необходимо пропитать масляной основой ватный диск, после чего приложить его к болезненной шишке на всю ночь. Всего провести 10 процедур, чтобы полностью избавиться от геморроя.
- Тысячелистник – народное средство от геморроя, которое нужно использовать в виде натурального сока, лечебного отвара. Если нет аппарата для выжимки сока, рекомендуется приготовить водный настой, который использовать для лечебных ванночек перед сном.
Ванночки при геморрое в домашних условиях
Это быстрый метод купировать болевой синдром, снять воспаление. Ванночка от геморроя не имеет противопоказаний, побочные эффекты тоже исключаются. Врачи рекомендуют соблюдать ежедневно правила гигиены, пользоваться туалетным мылом без добавок, а после полоскать проблемную зону отваром ромашки, календулы, тысячелистника.
Такая водная процедура не обеспечивает экстренную помощь, но сокращает число болезненных рецидивов. Особенно эффективный состав из измельченного чеснока с парным молоком в воду.
Диета и правильное питание
Питание при геморрое не менее важно, чем медикаментозное лечение или операция. Питаться нужно дробно – 5-6 раз в день небольшими порциями. Должен быть достаточным питьевой режим – 1.5-2.5 литра негазированной воды без сахара в день.
- Пища должна обрабатываться щадящими методами термической обработки – отваривание, запекание, тушение, на пару, а также содержать достаточное количество клетчатки.
- При геморрое приветствуется употребление таких продуктов, как «кисломолочка», тыква, цукини и кабачки, помидоры, огурцы, свекла, морковь и другие овощи, фрукты, крупы, цельнозерновой хлеб. Отдайте предпочтение кашам, салатам, особенно винегрету, отварному или тушеному нежирному мясу, курице, рыбе, котлетам на пару, супам, запеканкам.
Гимнастика
Также весьма полезна при наружном геморрое гимнастика сфинктера, выполнять ее следует каждый день, это всего 3 не сложных упражнения:
- Упражнение делается лежа на спине, сжать ягодицы, считая медленно до 5, при этом следует максимально втягивать в себя прямую кишку. Также следует расслабится на счете до 5. Повторы упражнения 15 раз.
- Лечь на живот, руки положить под подбородок — поочередно поднимать по одной прямые ноги, 10 раз левую, 10 раз правую.
- Лечь на правый бок, правую руку согнуть в локте под головой, при этом левая рука также согнута, но перед грудью, правую ногу тоже согнуть. На 4 счета поднять левую ногу и согнуть в колене, выпрямить, отведя назад, затем опустить. Аналогичное упражнение сделать на левом боку по 10 раз.
Малоинвазивные методики
Малоинвазивное лечение геморроя позволяет быстро и без серьезных травм избавиться от такой деликатной проблемы. Терапевтические способы в большинстве случаев только приглушают симптомы болезни, оттягивают тот момент, когда необходимо применять более радикальные методики. Перед назначением той или иной процедуры доктор изучает анамнез пациента, проводит комплексное обследование, оценивает все возможные риски.
К малоинвазивным технологиям удаления геморроя относят:
- Электрокоагуляция проводится под контролем аноскопа. К ножке узла подводят электрод и коагулируют (сваривают) ткани, после чего они быстро отмирают. За одну процедуру удается избавиться от 1-2 патологических очагов. После склеивания геморроидальный узел прекращает питаться и расти, а через некоторое время совсем исчезает.
- Склеротерапия - это малотравматичное лечение геморроя посредством специальных склерозирующих веществ, которые вводятся внутрь узла, склеивают его стенки, благодаря чему удается добиться прекращения их питания и отмирания в дальнейшем. Методика проводится только на 1-3 стадиях геморроя. Не исключает риск рецидива болезни и эффективна только при небольших геморроидальных узлах.
- Криотерапия - кратковременное воздействие на геморрой жидким азотом. После этого геморроидальный узел отмирает и отпадает. Процедура проходит под местным обезболиванием, поэтому болезненные ощущения отсутствуют.
- Латексное лигирование. При такой технологии удаления геморроя используют специальные латексные кольца. Их вводят посредством аноскопа в задний проход и обвязывают ими узел. Это полностью перекрывает в нем кровоток, и через 1-2 недели сам узел отторгается вместе с лигатурой. Данная методика применятся на более поздних стадиях геморроя (3 и 4).
Малоинвазивные методы борьбы с геморроем могут применяться только на 1-3 стадиях болезни, обязательно вне обострения воспалительного процесса. Все процедуры проводятся после местного обезболивания. В использовании общего наркоза нет необходимости. За один сеанс можно убирать только 1-3 узла. Иногда лечение проходит в несколько этапов, с интервалов в несколько недель.
Латексное лигирование
Операция при геморрое: геморроидэктомия
Это иссечение геморроидального узла вместе с частью слизистой оболочки, с прошиванием ее ножки. Операция показана при хроническом геморрое последних стадий, выраженном кровотечении, частых рецидивах и тромбозе геморроидальных узлов.
Срок госпитализации составляет до 10 дней. Продолжительность восстановительного периода - 2-3 недели. Сразу после хирургического вмешательства могут появляться болезненные ощущения, послеоперационные швы иногда нагнаиваются и болят.
Для облегчения самочувствия назначаются специальные анальгезирующие препараты, противовоспалительные средства, сидячие ванны после каждого акта дефекации.
Профилактика
Для предупреждения развития геморроя следует придерживаться сбалансированной диеты. Суточный рацион должен включать достаточное количество жидкости (1,5–2 литра) и пищевых волокон растительного происхождения (овощи, отруби и т.п.). Необходимо отказаться от употребления спиртных напитков, чрезмерно острых и пряных блюд.
- Рекомендуется избегать перегрузок во время дефекации (чрезмерное натуживание), предпочтительнее проводить влажный туалет перианальной области после дефекации, лучше прохладной водой.
- Во время беременности с целью уменьшения венозного застоя рекомендуется ежедневная гимнастика, пешие прогулки, рациональная диета с большим количеством слабящих продуктов.
Помните, что лечение геморроя нужно доверить только профессионалам. Не стоит запускать эту болезнь или заниматься самолечением.
По статистике, пятая часть взрослого населения нашей планеты страдает от геморроя. Что такое геморрой и , причины возникновения, каковы и симптомы геморроя, чем опасен геморрой, опасен ли геморрой для жизни и как его лечить? Ответы на столь распространённые вопросы имеются в нашей статье.
Что такое геморрой?
Геморрой – это заболевание аноректальной области (зона заднего прохода), в основе которого лежат дегенеративно-дистрофические изменения венозной сетки подслизистого шара прямой кишки с формирование геморроидальных шишек (узлов). , в процессе прогрессирования болезни, могут воспаляться, кровоточить, выпадать, ущемляться, тромбироваться, что приносит немало страданий больному, а иногда и вызывает опасность для его жизни.
Причины геморроя
Причины появления геморроя делятся на сосудистые и механические:
- В основе сосудистых нарушений лежит повышенное поступление крови к анальной области по артериальным сосудам и нарушение оттока по венам, что приводит к гипертрофии кавернозных тел и образованию геморроидальных шишек. Сосудистые нарушения возникают на фоне сидячего образа жизни, неправильного питания, хронических запоров, беременности или злоупотребления спиртными напитками.
- Механические причины возникновения геморроя – это когда гипертрофия геморроидальных узлов происходит под воздействием неблагоприятных факторов, которые приводят к перерастягиванию и дистрофическим изменениям мышечных волокон продольной мышцы прямой кишки. Вследствие этого геморроидальные узлы смещаются в направлении заднего прохода и выпадают из него.
Геморрой является мультифакториальным заболеванием, к появлению которого приводят следующие причины:
- хронические запоры или диарея;
- гиподинамия и длительное пребывание в сидячем положении. Особенно часто геморроем страдают представители таких профессий, как водители, офисные работники, кассиры и т.д.;
- тяжелый физический труд (болеют строители, грузчики, спортсмены-тяжелоатлеты);
- неправильное и нездоровое питание (злоупотребление острой пищей, недостаточный питьевой режим, употребление пищи, бедной на клетчатку);
- злоупотребление спиртными напитками;
- наследственная предрасположенность;
- вынашивание ребенка, естественные роды;
- ожирение, особенно по абдоминальному типу, когда жир откладывается в районе живота);
- систематическое переохлаждение в области таза;
- хроническая патология сердца и сосудов;
- новообразования в малом тазу.
Виды
Внутренний геморрой – это гипертрофия венозного сплетения прямой кишки выше её сфинктеров. Таким образом, увидеть самостоятельно патологические изменения невозможно. На 3-4 стадии заболевания геморроидальные шишки выпадают из ректального канала наружу, и их можно разглядеть. Основные симптомы геморроя внутренней локализации – наличие крови на кале во время дефекации, боли при дефекации и запоры.
Наружный, или внешний, геморрой – варикозное расширение геморроидальных вен анальной области. То есть воспаление находится ниже уровня анального сфинктера, и пациент может самостоятельно осмотреть, как выглядят повреждённые узлы. В этом случае больные редко жалуются на выделение крови во время дефекации, но, в отличие от больных внутренним геморроем, их беспокоят интенсивные боли в области заднего прохода.
Комбинированный геморрой – гипертрофия геморроидальных вен прямой кишки и подкожных вен анальной области. Комбинированный геморрой сочетает в себе признаки первых двух видов.
Клиническая картина геморроя
В большинстве случаев геморрой протекает хронически с периодами обострения и ремиссии. Если его не лечить, то он прогрессирует, вызывая необратимые изменения в венозном аппарате аноректальной области.
Больные могут ощущать первые симптомы геморроя, но не придают этому значение или не признают свою проблему. Ведь большинство пациентов не идут за медицинской помощью, испытывая стыд и неловкость.
Обострение заболевания на начальных этапах кратковременные, а симптомы геморроя не ярко выраженные. Обострение возникает при нарушениях стула, в период вынашивания ребенка, после нарушения диеты или злоупотребления спиртными напитками.
К сожалению, большая часть случаев геморроя диагностируется на поздних стадиях, потому что больные идут к врачу, когда уже нет сил терпеть. Если лечение геморроя начато несвоевременно, то периоды обострения становятся длительней, а ремиссия – кратковременной. Также могут возникать различные осложнения болезни, о которых мы поговорим попозже.
В период ремиссии у больного нет никаких признаков геморроя, если он придерживается здорового образа жизни, питается правильно и не поднимает чрезмерные тяжести.
В процессе развития проходит :
- Геморроидальные узлы немного гипертрофированы и выступают в просвет канала прямой кишки. Больные могут наблюдать иногда кровь на кале во время акта дефекации.
- Геморроидальные узлы увеличены до значительных размеров и выпадают из заднего прохода, самостоятельно вправляясь обратно.
- Геморроидальные узлы выпадают из прямой кишки как при дефекации, так после физической нагрузки. Их можно вправить лишь вручную.
- Геморроидальные узлы выпадают из прямой кишки и не поддаются вправлению. Заболевание часто осложняется кровотечениями, может быть ущемление геморроидальных узлов, тромбоз, инфицирование – это то, чем опасен геморрой для жизни больного.
Симптомы геморроя
О возникновении проблемы свидетельствуют следующие симптомы геморроя:
- кровотечения во время акта дефекации или после него. Кровотечение может быть в виде капель, полосок на кале, следов на белье, очень редко в виде массивного кровотечения;
- выпадение геморроидальных узлов из заднего прохода. На первой и второй стадиях болезни узлы вправляются самостоятельно, а на поздних стадиях больным приходится вручную вправлять их в канал прямой кишки;
- боли постоянного ноющего характера, которые нарастают после похода в туалет;
- чувство дискомфорта и тяжести в заднем проходе;
- , возникающий из-за вытекания слизи из канала прямой кишки. Эта жидкость раздражает кожу возле ануса;
- отек мягких тканей, расположенных в области заднего прохода.
Это перечень основных признаков. Сложно сказать, какие именно симптомы при геморрое проявятся у конкретного пациента. Однако знать общую симптоматику будет полезно каждому человеку.
К чему может привести недуг?
Давайте разберемся, чем грозит геморрой пациентам - опасен ли он и настолько страшны его осложнения.
Геморрой может осложняться следующими состояниями:
- Кровотечение из геморроидальных шишек, которое может быть незначительным в виде капель или тонкой струи, а в редких случаях – массивным. Это осложнение почти всегда связано с актом дефекации. не влияет на состояние больного, но иногда может привести к малокровию.
- из заднего прохода. Данное осложнение характерно для 2-3 стадии заболевания. На начальных этапах развития геморроя узлы выпадают после похода в туалет, но с прогрессированием болезни выпадение узлов происходит во время незначительной физической нагрузки и даже чихания, кашля, интенсивного смеха. Больным приходится самостоятельно пальцами вправлять геморроидальные узлы в ректальный канал.
- Ущемление геморроидальных узлов в заднем проходе возникает из-за воспалительного или рефлекторного спазма анального сфинктера. Больные жалуются на нестерпимую боль и наличие выпавших узлов в области заднего прохода. Если вовремя не помочь больному, может возникнуть тромбоз.
- является самым тяжелым осложнением геморроя, при котором присутствуют не только местные изменения в области заднего прохода, но и нарушение общего состояния больного. Состояние требует неотложной медицинской помощи. При осмотре аноректальной области геморроидальные узлы напряженные, отекшие, увеличены в размерах, темно-красного цвета, иногда с участками некроза. У больных может наблюдаться общее недомогание, снижение аппетита, лихорадка, тошнота, рвота.
Методы диагностики
Для диагностики болезни важно тщательно «изучить» геморрой и его главные симптомы, составить анамнез заболевания, а также выяснить наличие провоцирующих факторов.
После опроса врач приступает к физическому осмотру. Основным методом в диагностике внутреннего геморроя является пальцевое обследование прямой кишки.
Как проводится ректальное пальцевое обследование?
Ректальное обследование проводится после снятия острой боли. Больной ложится на бок, ноги сгибает в коленных суставах и притягивает конечности к груди. Врач надевает перчатки, вводит в задний проход указательный палец, смазанный вазелином, и пальпирует внутреннюю поверхность прямой кишки.
Этот способ позволяет:
- оценить состояние тканей канала прямой кишки;
- оценить функциональные способности сфинктера заднего прохода;
- оценить рельеф слизистой оболочки ректального канала;
- определить состояние тканей, расположенных вокруг прямой кишки;
- найти геморроидальные узлы, и другие дефекты слизистой оболочки;
- определить, где и на каком расстоянии от сфинктера заднего прохода находится геморроидальный узел;
- оценить размеры геморроидальных узлов, их болезненность и консистенцию;
- определить наличие кровотечения из прямой кишки.
Для уточнения диагноза могут применяться такие методы, как аноскопия, , ирригоскопия.
Аноскопия (осмотр внутренней поверхности ректального канала при помощи специального аппарата – аноскопа) позволяет осматривать прямую кишку на протяжении 8-12 см.
Колоноскопию, или ректоманоскопию, проводят не столько для диагностики геморроя, как для того, чтобы дифференцировать его от другой патологии, например, рака. При помощи ректоманоскопа можно обследовать 25 см толстой кишки.
Если вы заметили у себя первые признаки заболевания, не откладывайте надолго поход к врачу. Ранняя диагностика облегчит лечение геморроя и поможет избежать не только осложнений, но и оперативного вмешательства. Подробнее о методах диагностики .
Лечение
Консервативное лечение заключается в использовании медикаментозных препаратов системного и местного действия и применяется на начальных стадиях болезни. Консервативная терапия нацелена на снятие болевого синдрома, профилактику осложнений и обострения, используется для предоперационной подготовки и послеоперационной реабилитации больных.
Медикаментозная терапия геморроя включает следующие типы лечебных средств:
- нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики применяются для снятия воспалительного процесса и болей в области заднего прохода. Больным назначаются такие препараты, как Аналгин, Диклофенак, Найз, Ибуклин;
- для нормализации тонуса венозных сосудов – Детралекс, Флебодиа, Венотон, Троксевазин;
- гемостатики для остановки кровотечения из геморроидальных шишек – Викасол, Дицинон, Хлорид кальция;
- мази на основании Нитроглицерина, чтобы снять спазм анального сфинктера;
- мази на основании гепарина, чтобы предупредить тромбоз геморроидальных узлов;
- , чтобы нормализовать стул – Дюфалак, Нормазе, Бисокадил.
С целью хирургического лечения геморроя могут быть использованы малоинвазивные методики и геморроидэктомия.
Практикуются такие малоинвазивные методики лечения геморроя, как:
Недостаток этих методик в том, что геморрой может возникнуть опять. Также малоинвазивные методы подходят для лечения только 2-3 стадии геморроя.
Как лечить в домашних условиях
В домашних условиях, как дополнение к традиционным методам, вы можете использовать народные рецепты лечения геморроя.
Народные методы могут применяться только в качестве дополнительной терапии геморроя исключительно после одобрения лечащим врачом.
Помогут снять воспаление и укрепить сосудистую стенку вен прямой кишки настои и отвары из горца почечуйного, плодов шиповника или листьев малины, которые принимаются внутрь. Прекрасно проявил себя сок свеклы при геморрое.
Также можно делать в домашних условиях теплые ванночки с календулой, луковой шелухой или зверобоем.
Облегчат зуд в заднем проходе примочки с холодной водой, растолченными ягодами рябины или настоем горца почечуйного.
Если отсутствуют противопоказания и доктор не против, то можно самостоятельно сделать ректальные свечи из сырого картофеля или замороженных настоев лечебных трав.
К какому врачу обратиться?
Если вас беспокоит дискомфорт, тяжесть, зуд и боли в заднем проходе, запоры или вы заметили выделение крови во время дефекации или после нее, то вам следует обратиться к врачу-проктологу или врачу-колопроктологу. Именно эти специалисты выявляют и лечат геморрой.
В итоге можно сказать, что геморрой – это достаточно неприятное заболевание, основное проявление которого – формирование геморроидальных шишек. И чем раньше больной обратится за медицинской помощью, тем больше шансов вылечить болезнь и избежать осложнений.
Все мы знаем, что такое варикозное расширение вен. Подобную сосудистую патологию сложно скрыть, она явно бросается в глаза, а вот геморрой можно. Если упрощенно, то это то же расширение вен, только локализованное в скрытой от всеобщего обозрения области заднего прохода и нижней части прямой кишки.
Расширенные геморроидальные узлы при внутреннем и внешнем геморрое При геморрое расширяются так называемые геморроидальные узлы. Геморроидальный узел представляет собой анастомоз: прямое соединение достаточно крупных сосудов, только не через сеть капилляров, а непосредственное. Основа геморроидальных узлов - кавернозные образования, располагающиеся в виде 3-4 подушек. Имеются внутренние геморроидальные узлы, локализованные под слизистой оболочкой заднего прохода и наружные, расположенные подкожно. При натуживании в брюшной полости образуется избыточное давление, и крови соответственно, надо куда-то деваться. Вот в эти анастомозы, то бишь, геморроидальные узлы, она и оттекает.
Статистика заболеваемости геморроем в разных источниках варьирует от 44 до 86%. Последняя цифра, кажется изрядно завышенной, но это только на первый взгляд: как думаете, многие ли захотят афишировать свой, скажем так, деликатный недуг? Кстати, совершенно напрасно. Геморрой - абсолютно «нормальная», если так можно выразиться, болезнь, и уж никак не повод для ложной стыдливости.
Причины развития геморроя
Основных причин геморроя - две: сосудистая, когда развивается дисфункция между притоком и оттоком крови от кавернозных тел, и механическая. Во втором случае под воздействием неблагоприятных факторов происходит растяжение продольной мышцы подслизистого слоя прямой кишки, которая удерживает на месте геморроидальные узлы, и они начинают, в прямом смысле слова, «вываливаться» наружу. Какие факторы влияют на развитие геморроя?
- запоры и их лечение (злоупотребление клизмами, слабительными препаратами);
- прием оральных контрацептивов;
- удивительно, но и чрезмерная гигиена заднего прохода способствует геморрою (причина - раздражение слизистой заднего прохода);
- неправильная диета (чай, кофе, алкоголь, дефицит клетчатки);
- анальный секс;
- спорт (езда на мотоцикле, велосипеде, поднятие тяжестей);
- род занятий, определяющий длительное нахождение в сидячем положении (группы риска – водители, пилоты, программисты).
Вид геморроидальных шишек наружного геммороя (слева -фотография, справа рисунок) Позволю себе в рамках данной главы небольшое лирическое отступление. Еще одной причиной развития геморроя является наличие в туалете планшета, смартфона или разного рода печатной продукции: книг, журналов, газет, необходимых некоторым, дабы «скрасить» длительное бдение в туалете и совместить приятное с полезным. Так вот: ничего полезного здесь нет. Дело в том, что длительное сидение на унитазе в ожидании «второй волны» дефекации, натуживание мышц живота при расслабленном сфинктере и при пустой прямой кишке (т.к. после первого опорожнения каловые массы еще не поступили туда из толстого кишечника) приводит к большому притоку крови к геморроидальным узлам. Сейчас я описал так называемую двухмоментную дефекацию, к которой, по статистике, склонны до 90% лиц, страдающих геморроем. Есть очень мудрая поговорка, которая, если ее несколько олитературить для печати, звучит следующим образом: «Если не хочешь в данный момент осуществить акт дефекации - не мучай свой задний проход». Это, кстати, ценнейшее средство профилактики геморроя (имеется в виду сокращение времени, проводимого на унитазе, уж извините за столь физиологичные подробности).
Симптомы геморроя
Клинически болезнь протекает поначалу тихо и незаметно. Первый симптом геморроя - дискомфорт в заднем проходе, выражающийся в ощущении в нем инородного тела. Этот симптом приходящий, появляющийся обычно при кишечных расстройствах (запор или диарея), нарушениях диеты, злоупотребление алкоголем. Главный же симптом геморроя - алые кровянистые выделения после дефекации (их можно разглядеть, например, на туалетной бумаге или в самих каловых массах). Другие симптомы геморроя:
- выпадение геморроидальных узлов. В начальной стадии они вправляются сами, затем требуют «ручного» вмешательства;
- постоянная боль (особенно при дефекации), зуд в области анального отверстия.
Как и для любого заболевания, для геморроя свойственны острый и хронический варианты, причем более характерен как раз последний из них. В течение хронического геморроя выделяют 4 стадии, у каждой из которых есть свои отличительные признаки, связанные главным образом с состоянием геморроидальных узлов. На первой стадии геморроидальные узлы не выпадают, отмечаются лишь кровянистые выделения из заднего прохода. На второй и третьей стадиях узлы уже начинают выпадать при дефекации, причем, если на второй стадии они вправляются самостоятельно, то на третьей эту манипуляцию приходится делать вручную. На четвертой стадии выпадение узлов отмечается уже и при чиханье, кашле, физических усилиях. Вправить их становится практически невозможно.
Геморрой у женщин
Геморрою не ведомы гендерные предрассудки: хоть он и считается почему-то мужским заболеванием, но ему отнюдь не чужды жертвы и среди прекрасной половины человечества. Я осознанно опустил в перечислении причин геморроя беременность и роды, чтобы поговорить об этом отдельно. Во второй половине беременности матка существенно увеличивается в размерах и начинает сдавливать прямую кишку, из-за чего затрудняется опорожнение кишечника, что в свою очередь ведет к запорам - одной из причин развития геморроя.Помимо прямой кишки сдавливаются и кровеносные сосуды, а значит, затрудняется отток крови от органов малого таза, что также провоцирует геморрой при беременности . Сильное натуживание во время родов также ведет к проявлениям геморроя. Есть и еще одно благоприятствующее геморрою обстоятельство, свойственное только женскому полу: менструация, во время которой отмечается прилив крови, в том числе, и к геморроидальным узлам, что приводит к обострению геморроя.
Диагностика геморроя
Не представляет особого труда. Главное - ловкость рук, т.к. геморрой диагностируется при ректальном осмотре и пальпации (ощупывании). При этом четко заметны уплотнения геморроидальных узлов, ослабление тонуса сфинктера, а при натуживании отмечается выпадение узлов.
Как лечить геморрой?
Первым делом следует обратиться в врачу, который занимается лечением геморроя, — это проктолог. Но, если вы хотите попасть на бесплатный прием к проктологу, изначально потребуется посетить хирурга, который выслушает ваши жалобы и затем уже выдаст направление к желанному проктологу. Ниже даты рекомендации по профилактике, лечению геморроя, вы можете воспользоваться ими в период ожидания своей записи к врачу.
На начальных стадиях развития заболевания врачи рекомендуют консервативное лечение, т.е. лечение геморроя в домашних условиях. При профилактике и лечении геморроя очень важна диета. Даже так: чрезвычайно важна. Конечно, у всех имеются индивидуальные особенности питания, но существуют определенные группы продуктов, которые вызывают раздражение толстой и прямой кишки у абсолютного большинства людей. Это лук, чеснок, маринады, консервы, горчица, копчения и, безусловно, алкоголь. Рацион должен быть богат молочнокислыми продуктами, овощами, черным хлебом, волокнистой и богатой клетчаткой пищей (читай: продуктами, препятствующими запорам). Чаще употребляйте в пищу цветную капусту, мед, рыбу, рис и не забывайте побольше пить!
Старайтесь больше ходить пешком и делать специальные упражнения — это помогает предотвратить застой крови в малом тазу и позволяет укрепить мышцы анального сфинктера прямой кишки.
Обязательно после акта дефекации нужно подмываться несколько минут ледяной водой, а лучше всего делать контрастный душ, т.е. направляете на анус струю холодной воды, термите по максимуму, затем пятиминутный перерыв и процедуру повторяете. Это полезно не только при лечении, но и профилактике патологии.
Мазь от геморроя — «Гепатромбин Г» для наружного и ректального применения. При внутреннем геморрое назначают свечи с гепарином (Нигепан, Гепатромбин Г, Гепазолон), анестезином, экстрактом красавки, лекарственные клизмы с ромашкой, корой дуба, соплодиями ольхи, зверобоем, корневищем кровохлебки. При внешнем — мазь от геморроя, например, тот же самый Гепатромбин Г только в иной форме выпуска. Хотя благодаря специальной насадке, которая идет в комплекте, данную мазь можно использовать и при лечении внутреннего геморроя.Лечение геморроя в домашних условиях не обходится без применения лекарств, принимаемых перорально, т.е. таблеток. Для повышения тонуса стенок сосудов, уменьшения их растяжимости и венозного застоя врачи проктологи рекомендуют принимать Детралекс или, по причине высокой стоимости французского препарата, его российский аналог Венарус.
Если все вышеперечисленное не оказывает должного эффекта, то следующим этапом лечения является госпитализация пациента с последующим оперативным вмешательством, в первую очередь имеется в виду геморроидэктомия, т.е. иссечение геморроидальных узлов, как наружных, так и внутренних, с восстановлением слизистой заднего прохода. Восстановление после подобной операции отнимает от 3 до 4 недель.
Существует еще ряд малоинвазивных методов лечения геморроя, которые успешно используются в комбинации с оперативным лечением. Это склерозирующая терапия (введение в геморроидальный узел специальных препаратов, способствующих образованию в нем соединительной ткани), инфракрасная фотокоагуляция (склерозирование геморроидального узла под воздействием инфракрасного зонда), перевязывание (лигирование) геморроидального узла при помощи латексного кольца, что приводит к его отмиранию.
Профилактика геморроя
В принципе, по поводу профилактики все было уже сказано выше. Это и борьба с расстройствами пищеварения, диетические ограничения, контролируемая физическая активность (нужна для предупреждения застоя крови в малом тазу, но чрезмерная нагрузка, способствующая натуживанию, противопоказана), грамотная гигиена заднего прохода.
На сегодняшнее время геморрой является одной из наиболее распространенных болезней в современном мире.
Согласно статистике, им хотя бы раз в жизни переболело 8 из 10 человек. При геморрое происходит варикозное расширение и воспаление геморроидальных вен, которые находятся в прямой кишке.
Болезнь чревата не только сильным дискомфортом, который она причиняет, но и многочисленными осложнениями. Наличие данной проблемы требует очной консультации у специалиста с последующим подбором тактики лечения.
Классификация
В зависимости от локализации геморроя, симптомы и лечение заболевания будут существенно отличаться. Геморрой может быть:
- 1) Внутренним.
- 2) Наружным.
- 3) Комбинированным.
Признаки и симптомы геморроя
При геморрое очень важно не пропустить симптомы на начальном этапе, когда заболевание еще можно вылечить с минимальным вмешательством. Первые симптомы геморроя, которые призваны насторожить человека, как правило, связаны с неестественными ощущениями в области прямой кишки. На фото справа можно увидеть наружные геморроидальные узлы.
Человек чувствует непривычную тяжесть, которая может появляться после дефекации, а в некоторых случаях предшествовать ей. Это ощущение не проходит даже после того, как кишечник опорожнился.
Также в начальной стадии геморроя возможны неприятные симптомы в области ануса. В данном случае речь идет о зуде, чувстве жжения, выделениях едкой слизи, покраснении слизистой и кожи вокруг анального отверстия.
Со временем неприятные ощущения в области заднего прохода значительно усиливаются. Появляется сильная и острая боль, которая обычно усиливается при опорожнении кишечника, физических усилиях. Вследствие болевых ощущений человек начинает сдерживать позывы к дефекации. В результате этого у многих людей развиваются запоры. При геморрое они обычно принимают хроническую форму.
Один из самых неприятных симптомов геморроя – это появление узлов. При наружной форме они находится возле ануса, а при внутреннем – в прямой кишке. Когда болезнь прогрессирует, узлы выпадаю наружу, при этом доставляя больному большой дискомфорт. При сильном воспалении узлов к симптомам может добавиться высокая температура тела, а также наличие крови в кале.
Как проводят диагностику при геморрое?
Диагностика геморроя включает в себя сразу несколько методов исследования. Первоначально при подозрительных симптомах врач-проктолог проводит пальцевое исследование нижнего отдела прямой кишки. Этот способ обязательный при любых проктологических заболеваниях и дает врачу возможность судить о наличии или отсутствие патологии.
Более точные результаты можно получить, проведя аноскопию. Данное исследование проводится с помощью специального ректального зеркала, сразу после пальпирования.
В большинстве случаев при подозрении на геморрой проводят также и ректороманоскопию. Этот метод предусматривает детальный осмотр ректороманоскопом нижнего отдела сигмовидной кишки и прямой кишки.
Для подтверждения окончательного диагноза больным рекомендовано пройти колоноскопию, а также сделать ирригоскопию. Указанные процедуры дают возможность полного осмотра толстой кишки и позволяют выявить такие патологии, как полипы или опухоли.
При диагностике также обязательно сделать лабораторные исследования. В частности, копрограму - анализ каловых масс, который поможет оценить микрофлору кишечника, дать сведения о наличии ферментов, присутствии слизи или других патологических примесей. Кроме того обязательным является анализ кала на скрытую кровь и общий анализ крови.
Лечение геморроя
Лечения геморроя зависит, в первую очередь, от того, на какой стадии находится заболевание. Так, при наличии минимальных симптомов отличный результат дает применение препаратов местного действия - мазей, кремов, . Подобные лекарства от геморроя содержат, как правило, комбинацию сразу нескольких веществ, которые оказывают болеутоляющее, противовоспалительное, рассасывающее действие.Также при геморрое всех стадий показано лечение системными препаратами: нестероидными противовоспалительными препаратами, венотониками, лекарствами, содержащими биофлавоноиды. Кроме консервативного лечения, для терапии заболевания активно применяют различные безоперационные методы, направление на удаление геморроидальных узлов:
- склерозирование;
- инфракрасное коагулирование;
- криодеструкция;
- лигирование латексными кольцами;
- лазерная коагуляция;
- использование радиолучевого скальпеля.
Операция по удалению геморроидальных узлов называется геморроидэктомия. Она подразумевает под собой иссечение узлов с помощью скальпеля. Как правило, во время такой операции дополнительно применяется еще и лазер или электрокоагуляция.
Помимо геморроидэктомии популярным хирургическим методом лечения считается также так называемая операция Лонго, названная в честь итальянского хирурга, которые изобрел и впервые применил данную методику.
При операции Лонго используют специальные швы, которые накладывают в месте выпадения узлов, немного выше их основания. Таким образом, повреждения слизистой прямой кишки происходит по минимуму, а пациент быстрее восстанавливается.
Лечение геморроя народными средствами
Кроме консервативных методов терапии при геморрое большой популярностью пользуются средства народной медицины. Подобные методы значительно облегчают симптомы болезни и при этом, по сравнению с лекарствами, являются практически безвредными.Большой популярностью для пользуются сидячие ванночки. Для их приготовления используют сборы трав, которые оказывают противовоспалительное и антибактериальное действие. В состав таких сборов входит ромашка, зверобой, шиповник липа, кора дуба. Ванночки обычно применяют курсами. Длина такого курса – от двух недель до месяца.
Высокую эффективность показывают также и мази, приготовленные в домашних условиях (см. ). Подобные средства готовят, как правило, на основе растопленного масла, к которому добавляют прополис, облепиховое масло, мед.
Готовой мазью обрабатывают пораженные участки, или же наносят ее на марлевый тампон и вводят в анальное отверстие. Домашняя мазь способствует заживлению ранок, снимает болевые ощущения, облегчает дефекацию.