Лечение нарушений сна. Нарушения сна Нарушения сна у взрослых

Навигация

По статистике, у 30-40% людей на планете систематически возникают нарушения сна в той или иной форме, а практически у половины их них проблема имеет хроническое течение. Не менее 5% взрослого населения вынуждены регулярно или постоянно применять седативные и снотворные средства для облегчения своего состояния. Одной из ведущих причин явления считается нервно-психическое перенапряжение, возникающее на фоне стресса, депрессии. Довольно часто проблема кроется в несоблюдении режима дня, ведении нездорового образа жизни. При своевременном начале терапии клиническая картина нарушений сна и их негативных последствий быстро идет на убыль. Игнорирование патологии негативно сказывается на состоянии пациента, грозит серьезными осложнениями.

Причиной отклонения может быть перенапряжение.

Классификация нарушений сна

Бессонница может иметь первичный и вторичный характер. В первом случае она выступает в качестве самостоятельного заболевания или результата психоэмоционального расстройства. Вторичные нарушения сна у детей и взрослых возникают на фоне соматической патологии, становясь одним из симптомов основного недуга.

Чаще всего проблема затрагивает работу головного мозга, сердца, сосудов, почек, органы дыхания, эндокринную систему.

Универсальная классификация нарушений сна:

инсомния – проблемы возникают с засыпанием и поддержанием структуры сна. Врачи выделяют несколько отдельных форм явления в зависимости от провоцирующего фактора. Это может быть психоэмоциональное расстройство, психическое заболевание, прием алкоголя или медикаментов, нарушение функции дыхания. В эту же группу входят синдром беспокойных ног и различные соматические патологии;
гиперсомния – повышенная дневная сонливость, способная возникать даже на фоне нормального ночного отдыха. Болезнь провоцируется множеством факторов от соматических и психических расстройств до действия временных раздражителей. Сюда же относят нарколепсию – заболевание нервной системы, для которого характерны приступы внезапного засыпания в дневное время;
парасомния – специфические сбои в работе органов и систем тела пациента, которые имеют прямое отношение к процессу сна. Самыми частыми явлениями считаются сомнамбулизм, энурез, ночные эпи-приступы и страхи;
сбой цикла сна и бодрствования – в эту группу входят постоянные и временные нарушения сна. Первые становятся результатом патологического сбоя и проявляются в разных формах. Вторые возникают на фоне смены часового пояса или рабочего графика, поэтому редко нуждаются в целенаправленном лечении.

Повышенная дневная сонливость, бывает даже при нормальном ночном сне.

Независимо от формы бессонницы ее развитие становится серьезной угрозой здоровью. Дефицит сна всего в течение нескольких дней грозит психоэмоциональными расстройствами, сбоями в работе внутренних органов. Хронический процесс может привести к перманентным нарушениям, снижению качества жизни и сокращению ее продолжительности.

Проблемы с засыпанием

Невозможность заснуть в нужное время – одно из самых частых проявлений нарушения графика сна и бодрствования. Пациент, укладываясь в постель, чувствует себя утомленным, но при этом его сознание не отключается. Если в норме сон приходит в течение 5-15 минут, то при бессоннице больные могут ворочаться часами.

Чаще всего причиной этого является эмоциональное перенапряжение, навязчивые негативные мысли. Результатом становится дефицит отдыха, из-за которого организм не успевает восстановиться. После того, как состояние переходит в затяжную или хроническую форму проблемы провоцируются самим страхом не заснуть, а утром опять чувствовать разбитость.

Беспокойный и прерывистый сон

Рекомендуемая продолжительность ночного сна для взрослого человека составляет 6-8 часов. Отклонения в любую сторону в 99% случаев вызывают негативные последствия разного плана. При этом важно не только количество часов, но и глубина отключения сознания в это время. Беспокойный сон – одна из форм диссомнии, при которой ЦНС после засыпания отключается не полностью, ее отдельные участки продолжают работать, что становится проблемой. Частые жалобы в этом случае: кошмары, скрежет челюстями, пробуждения, вскрики или разговоры, непроизвольные движения конечностями. Такая клиническая картина характерна для ряда неврологических патологий, дефицита витаминов группы В, сбоев в работе эндокринной системы, алкоголизма.

При беспокойном сне ЦНС после засыпания отключается не полностью.

Почти полностью пропал сон

Невозможность поспать в течение ночи хотя бы несколько часов может возникать по ряду причин, некоторые из них даже не считаются патологическими. Несмотря на это, столь выраженное нарушение нормального режима сна и бодрствования требуется в срочном лечении. У лиц зрелого и пожилого возраста сложности часто возникают на фоне мышечных спазмов, пациент просто не способен заснуть из-за стойкого дискомфорта. Ему становится легче после теплой ванны или массажа проблемной зоны, но при отсутствии терапии улучшение сохраняется недостаточно долго для полноценного отдыха.

Состояние, когда полностью пропадает сон, также проявляется при интоксикации, онкологии, психическом расстройстве, гормональных сбоях.

Проблема может возникать на фоне увлечения фильмами ужасов, нередко она сопровождает психологическую травму.

Слишком чуткий и поверхностный сон

Повышенная ночная чувствительность чревата частыми пробуждениями, в результате которых сбивается цикл сна, снижается степень восстановления организма. В ряде случаев это считается одним из проявлений нормы и нуждается лишь в легкой коррекции. Поверхностный сон характерен для беременных женщин, молодых мам, работников ночных смен, пожилых людей. Чуткость может повыситься, если тратить на ночной отдых слишком много времени.

Чуткий сон чаще бывает у беременных.

К патологическим провокаторам относят болезни внутренних органов и психические расстройства. Поверхностный сон может быть спровоцирован приемом ряда медикаментов, злоупотреблением синтетическими и натуральными стимуляторами. Также повышенную чувствительность провоцирует дисфункция вегетативной нервной системы, которая проявляется в форме ВСД или ПМС.

Симптомы и причины нарушений сна

В норме формула сна характеризуется быстрым засыпанием после отхода в постель, отключением сознания в течение всей ночи, пробуждением в установленное время. Взрослый человек должен получать 7-8 часов ночного отдыха.

Ночные подъемы допустимы, но они должны быть редкими и короткими, не влияющими на качество восстановления.

Человек, который выспался, утром чувствует себя свежим, отдохнувшим, с хорошим аппетитом и приподнятым настроением.

Основные причины развития нарушений сна:

шоковые ситуации, стресс;
соматические и неврологические заболевания, психические расстройства;
хронические боли, физический или физиологический дискомфорт;
воздействие на организм стимуляторов центральной нервной системы в виде алкоголя, никотина, кофеина, наркотиков, медикаментов;
нарушение правил приема ряда медикаментов, их опасное сочетание, злоупотребление продуктами;
ночное апноэ, храп;
сбой биоритмов в результате влияния внешних факторов;
гормональные перестроения и сбои;
несоблюдение правил здорового питания, переедание перед сном, ожирение;
неблагоприятные условия отдыха.

Нарушения могут возникнуть при неправильном приёме ряда лекарств.

На развитие бессонницы указывают трудности с засыпанием, частые ночные пробуждения или невозможность опять заснуть после них, вынужденный ранний подъем. Косвенными симптомами считаются дневная сонливость, раздражительность, плохое настроение или эмоциональная лабильность. При некоторых видах нарушений меняется сама структура ночного отдыха, патологическая непроизвольная физическая активность в постели. Со временем проблемы приводят к снижению концентрации внимания, потере интереса к окружающему миру, ухудшению памяти и умственных способностей.

Диагностика нарушений сна

Развитие бессонницы – показание для посещения терапевта. Врач проведет первичный осмотр, соберет анамнез, постарается установить причины состояния. Если появление проблем связано с нарушением работы внутренних органов, но их можно устранить с помощью консервативной терапии, лечением займется терапевт.

В остальных случаях он направит к профильному специалисту – неврологу, ЛОРу, дерматологу, эндокринологу, психотерапевту или психиатру.

В редких случаях диагностикой бессонницы и выявлением ее причин занимается сомнолог. Пациента обследуют в специальной лаборатории с помощью полисомнографа, применяют метод СЛС. Первый подход позволяет оценить электрическую активность головного мозга и структуру сна. Второй используется при подозрении на гиперсомнию, в частности, нарколепсию.

Пациента можно обследовать с помощью полисомнографа.

Бессонница, вызванная соматическими, психическими или неврологическими расстройствами, нуждается в профильной терапии. Проблема, вызванная нарушением режима дня и ведением неправильного образа жизни, зачастую решается без врачебного вмешательства.

Главная причина проблем большинства современных людей – привычка ложиться спать в возбужденном состоянии.

Из-за отсутствия необходимой подготовки их тело не может расслабиться, мозг продолжает активно работать, отключение сознания не наступает или остается поверхностным.

Базовые принципы лечения различных нарушений сна:

отход в постель и пробуждение должны всегда происходить в одно время, не стоит делать исключений даже для выходных;
дневной сон взрослым противопоказан, если он не был назначен по медицинским показаниям;
постель – это место для сна, а не приема пищи, просмотра телевизора, работы с гаджетами. Исключением может быть чтение расслабляющей литературы;
перед сном рекомендуется проводить подготовительный ритуал, состоящий из прогулки на свежем воздухе, ванны или душа, пассивного отдыха;
в комнате для сна воздух должен быть прохладным, увлажненным, лишенным раздражающих ароматов;
последний прием пищи надо организовать за 2-3 часа до сна, исключение составляют успокаивающие травяные чаи или молоко с медом;
после 17-18 часов надо воздержаться от курения, употребления кофе или алкоголя, других стимуляторов нервной системы.

Последний раз нужно есть за 2-3 часа до сна.

Важным моментом является избавление от привычки думать перед сном о предстоящем дне, прокручивать прошедшие события, вспоминать о проблемах. Лучше освоить несколько техник быстрого засыпания, а непосредственно перед отходом в постель сделать пару упражнений на растяжку мышц. Такой вид физической активности обеспечит расслабление и быстрое засыпание.

Медикаменты

По возможности лечение нарушений сна обходится коррекцией режима, применением народных средств, физиотерапией. В крайнем случае врач назначает пациенту аптечные продукты на основе натуральных компонентов, которые способствуют снятию напряжения, расслаблению.

Для прямой борьбы с нарушениями сна могут быть использованы препараты таких групп:

снотворные;
седативные;
антидепрессанты;
нейролептики;
вазодилататоры.

При бессоннице на фоне соматических заболеваний медикаментозная терапия может быть направлена на устранение источника проблемы. В этом случае врачи назначают препараты от анальгетиков до гормонов в зависимости от типа патологии. Иногда от бессонницы избавляет только оперативное вмешательство, например, при аденоидах.

Иногда от проблемы избавляет только операция.

Средства народной медицины

Простым, доступным и действенным приемом ускорения засыпания считается употребление молока с медом. Напиток надо подогреть до теплого состояния, добавить в него чайную ложку продукта пчеловодства, размешать и выпить за 1-2 минуты. Для усиления эффекта в натуральное лекарство рекомендуется ввести чайную ложку укропного отвара или свежевыжатого сока. Подход сократит период бодрствования перед сном, снизит вероятность ночных пробуждений.

Хороший эффект дает курсовое применение травяных отваров. Напитки, приготовленные на основе шишек хмеля, ромашки, мелиссы, перечной мяты или душицы, следует принимать в течение 2-4 недель. Их можно готовить от 1 до 3 раз в день и пить как обычный чай.

Поможет вылечиться напиток из шишек хмеля.

Профилактика

Бессонница в 90% случаев возникает вследствие соматических заболеваний или отказа вести здоровый образ жизни. Чтобы предупредить такое развитие событий необходимо внимательно относиться к своему здоровью, вовремя заниматься лечением болезней, регулярно проходить диспансеризацию. Профилактика нарушений сна дублирует основные правила их лечения. Она состоит из коррекции режима дня, соблюдения правил питания, отказа от вредных привычек, предупреждения перевозбуждения нервной системы в вечернее время.

Систематическое нарушение режима сна и бодрствования грозит сбоем в работе систем и органов, серьезными психоэмоциональными расстройствами. По мнению врачей, бессонница в разы повышает риски развития шизофрении, болезней Альцгеймера и Паркинсона. Если самостоятельное лечение не дает эффекта, не стоит медлить с обращением к терапевту.

Время на чтение: 3 мин

Нарушение сна – это аномалия, которая довольно распространена сегодня. Рассматриваемое отклонение, порождает ослабление умственной эффективности и ухудшение физической активности, снижение социального взаимодействия. Появление описываемого феномена не обусловлено положением индивидов в социуме, их принадлежностью к отдельным возрастным группам, половыми признаками. Это отклонение бывает первичным, иначе говоря, независящим от наличия дисфункций органов, и вторичным – являющимся результатом различных патологий. Дефекты сновидений могут наступать вследствие ряда психических аномалий, нарушений работоспособности нервной системы, осложнением соматических недугов.

Нарушение сна причины и лечение народными средствами тесно взаимосвязаны, поскольку лишь грамотная диагностика позволит подобрать адекватные коррекционные мероприятия.

Причины нарушения сна

Чтобы установить факторы, провоцирующие развитие бессонницы, следует подвергнуть анализу имеющиеся признаки, знаменующие нарушение режима сна. Больному необходимо вести записи о ночном отдыхе. Кроме того, врачом учитываются данные о сновидениях, полученные от его родни (например, родственники могут поставить в известность доктора, что их близкий храпит или хаотично двигается во сне).

Определенную информацию о возможных причинах нарушения сна можно вытянуть из особенностей жалоб больных. Так, например, неспособность уснуть либо постоянные просыпания, после того, как индивид наконец-то уснул, могут быть порождены употреблением фармакопейных препаратов и алкогольных напитков, тяжелым заболеванием, периодическими подергиваниями либо остановкой дыхания во время ночного отдыха. Иногда, страдающие нарушениями сна, засыпают быстро и хорошо спят половину или большую часть ночного времени, но утром пробуждаются очень рано. Нередко этому подвержены депрессивные индивиды, люди, страдающие тревожными состояниями, пожилые субъекты, которые спонтанно могут засыпать и просыпаться днем.

Нарушение сна у взрослых зачастую формируется на фоне недугов неврологического характера или психиатрических расстройств, они взаимно обостряют друг друга.

В рассматриваемую категорию можно добавить умственное переутомление, обнаруживаемое в виде дневной утомляемости, общей слабости, сонливости при незначительных нагрузках, вялости, а также невозможности уснуть ночью.

Общеизвестными причинами, усугубляющими сновидения и непосредственно процесс засыпания, являются курение, употребление алкоголя, напитков богатых алкалоидом пуринового ряда, таких как кока-кола, чай, различные энергетики, кофе, ужин обильной жирной пищей, произведение интенсивных физических тренировок.

Различные недуги, такие как артрит, астма, болезнь Паркинсона, сердечная или почечная недостаточность, апноэ, гипертиреоз, рассеянный склероз, синдром усталых нижних конечностей, могут спровоцировать нарушение режима сна.

При мигренях избыток либо дефицит сна может играть роль провоцирующего фактора. Иногда головные алгии могут зарождаться во время ночного отдыха. Однако чаще, по окончанию приступа мучительной боли, больной засыпает.

Признаки нарушения сна, кроме того могут появляться при болевом синдроме. Дефекты сна наблюдаются при таком недуге, как вертебробазилярная недостаточность (ограниченное поступление крови от позвоночника по капиллярам к мозгу), вместе с головными алгиями, головокружениями, снижением умственной функции, способности запоминать, ухудшением физической работоспособности, эпизодами .

Негативно влияют на сновидения и гормональные трансформации, проистекающие в организме. Бессонница может нарушать покой беременных или кормящих мам, другими словами, когда женщина особо впечатлительна и остро реагирует на сторонние раздражители. Свою лепту в период затухания функции репродуктивной системы (климактерический период) в расстройства сна вносят периодические приливы или приступы потливости и жара. При гипертиреозе инсомния или дефект сна является одним из характерных проявлений.

Атеросклероз, преимущественно, при запущенном течении, представляет серьезную проблему. Рассматриваемое расстройство обнаруживается в болезненных ощущениях, зарождающихся в ножных мышцах при движении либо в горизонтальном положении. Такие алгии вынуждают останавливаться во время ходьбы либо спускать конечности с кровати, дабы почувствовать облегчение. Это состояние возникает вследствие ограниченного поступления к мускулам крови по причине закупорки атеросклеротическими бляшками капилляров. Если приток крови достигает минимальных критических отметок, происходит отмирание тканей вследствие недостатка их питания. Чаще подобное состояние отмечается у индивидов, страдающих таким вредным навыком, как курение, поскольку атеросклеротический процесс у них протекает быстрее, нежели у некурящих.

Помимо перечисленных этиологических факторов, нарушение сна у взрослых также может являться следствием побочного действия фармакопейных средств.

Симптомы нарушения сна

Признаки нарушения сна довольно разнообразны, поскольку обусловлены характером нарушения. Однако в независимости от вида расстройства, если оно наблюдается на продолжении некоторого времени, то обязательно приведет к снижению внимания, изменениями в эмоциональном фоне и упадку работоспособности. У школьников может ухудшиться учебная деятельность, понизиться способность осваивать новую информацию.

Нередко, индивиды обращаются за квалифицированной помощью, жалуясь на ухудшение самочувствия, даже не догадываясь, что связано оно с бессонницей.

Ниже представлена классификация нарушения сна. Итак, бессонница подразделяется на инсомнию, гиперсомнию, расстройство режима бодрствования и сновидения, парасомнию.

Инсомния – это нарушение сна, бессонница, проявляющаяся расстройством процесса засыпания и периода сна, наступает вследствие:

Психологических факторов (психосоматическая инсомния);

Приема фармакопейных средств или спиртосодержащих напитков;

Психических недугов;

Нарушения дыхания из-за снижения вентиляции альвеолярных промежутков либо апноэ, рождающегося в процессе стадии сна);

Синдрома «беспокойных конечностей»;

Ночных подергиваний мускул.

Психосоматическая инсомния, в свой черед, может быть временной или ситуативной и постоянной. Бессонница, спровоцированная употреблением медицинских препаратов или алкоголя, порождается хроническим алкоголизмом, продолжительным употреблением средств, направленных на угнетение или активизацию ЦНС, либо наступает вследствие прекращения употребления снотворных препаратов.

Гиперсомния – это нарушение сна, бессонница, являет собой повышенную сонливость. Она подразделяется:

На нарколепсию (возникновение в период бодрствования стадии быстрого сна и расстройство закономерности стадий сна);

Психофизиологическую, то есть обусловленную психологическим состоянием;

Гиперсомнию, спровоцированную употреблением спиртосодержащих напитков или фармакопейных препаратов, психическими недугами, нарушениями дыхания.

Психофизиологическая гиперсомния бывает временной либо постоянной.

Расстройство бодрствования и этапов сна бывает временным, обусловленным резкой переменой часового пояса или графика работы, и постоянным. Второе, в свой черед, подразделяется на синдром: замедленной стадии сна, преждевременной фазы сновидения и не двадцатичетырехчасового цикла сновидения и бодрствования.

Парасомнией называются вегетативные, двигательные или поведенческие дисфункции, связанные со сновидениями, но необязательно обусловлены расстройством сна.

К таким нарушениям относят: энурез (недержание урины в процессе сновидения), сомнамбулизм (совершение в состоянии сновидения всяких действий), ночные и иные расстройства.

Психосоматическая инсомния считается ситуативной при условии, что продолжительность ее симптоматики не превышает трех недель. Люди, страдающие данной формой бессонницы, с трудом усыпают, постоянно пробуждаются среди ночи, после чего не в состоянии уснуть. Этому недугу присуще ранее пробуждение и ощущения недосыпа после сна. В результате постоянного недосыпа является появление эмоциональной нестабильности, раздражительности, хронического переутомления. Состояние осложняется переживаниями пациентов, связанными с расстройством сна. Вследствие чего больные со страхом ожидают приближения ночи.

Проведенное время в попытках уснуть кажется больным в несколько раз дольше, нежели в действительности. Преимущественно, ситуативная инсомния возникает вследствие воздействия определенных психологических стрессоров и обусловливается эмоциональным состоянием больного. Часто нарушение сна нормализуется после ликвидации стрессового фактора. Однако иногда трудности с засыпанием и частые пробуждения ночью становятся привычной ситуацией, а страх перед бессонницей лишь усугубляет состояние, что ведет к формированию постоянной инсомнии.

Инсомния, порожденная алкоголем или спровоцированная приемом медикаментов, заключается в нарушении порядка сна: укорачивается стадия быстрого сна и отмечаются частые просыпания ночью. Как правило, после прекращения употребления спиртосодержащих напитков, описанные нарушения проходят.

Продолжительный прием средств снотворного и седативного действия также нередко вызывает бессонницу. Постепенно эффект от лекарственных средств снижается, а увеличение дозировки ведет лишь к краткосрочному улучшению состояния, после которого дефекты сна усугубляются. Данной форме патологии присущи частые непродолжительные пробуждения и пропадание четко прочерченной грани между стадиями ночного отдыха.

Инсомния, протекаемая на фоне патологий психики, отличается постоянно присутствующим ночью ощущением сильнейшего беспокойства, чутким и неглубоким сном, частыми просыпаниями, и утомлением днем.

Бессонница, возникающая вследствие синдрома «беспокойных конечностей», развивается по причине появления в икроножной мускулатуре ощущения, вызывающее желание совершить движение конечностями.

Иногда дефекты сна возникают по причине самопроизвольных повторяющихся сгибаний конечностей.

Нарколепсия проявляется в дневном периоде суток внезапными приступами засыпаниями. Такие приступы кратковременны. Опасны тем, что возникают во время монотонных действий, в транспорте. Нарколепсии сопутствуют приступы катаплексии (утрата мышечного тонуса, вследствие которого больной теряет равновесие). Такой приступ чаще наблюдается на фоне выраженного эмоционального реагирования (испуг, бурная радость).

Расстройства сна, обусловленные изменением географического пояса (смещение фаз) или сменой графика трудовой деятельности считаются адаптационными и самостоятельно проходят по истечению двух-трех суток.

Синдром замедленной стадии сна заключается в невозможности уснуть. Как правило, такие пациенты засыпают ближе к утренним часам в будни. При этом, в дни, когда больному не нужно идти на работу, трудностей с засыпанием не наблюдается.

Люди, страдающие синдромом преждевременной стадии сна, редко обращаются к лекарям. Ведь, проблемы с организацией сна, засыпанием и недосыпом у этой категории лиц отсутствуют. Ранее пробуждение вынуждает их ложиться спать рано. Рассматриваемое расстройство чаще отмечается у лиц возрастной категории. Особых проблем оно пожилым людям не доставляет.

Синдром не двадцатичетырехчасового цикла проявляется невозможностью существовать в режиме длительности суток 24 часа. Биологические сутки у рассматриваемой категории больных зачастую составляют на несколько часов больше установленной единицы времени. Подобные нарушения возникают у субъектов, страдающих изменениями личности или слепотой.

Сомнамбулизмом называется неосознанное совершение автоматических манипуляций во время сновидения. Пациенты, страдающие рассматриваемым нарушением сна, могут неосознанно вставать с постели ночью и ходить, совершать действия опасные для собственного здоровья, не просыпаясь. При этом, больные противятся попыткам их разбудить. Обычно, подобное состояние продолжается минут пятнадцать, после чего человек возвращается в кровать, где он либо просыпается, либо продолжает спать.

Нередко нарушение сна, депрессия часто сопутствуют вегето-сосудистой дистонии, которая охватывает множество разнообразных по этиологии и симптоматике дисфункций органов, которые обусловлены нарушением нервной регуляции.

Кроме того, нарушение сна, возникают и при остеохондрозе, протекающем в шейном сегменте позвоночника. В свой черед, расстройство сновидения, при описываемой патологии провоцирует повышение утомляемости, ухудшение самочувствия. Человек вследствие неполноценного ночного отдыха полностью не восстанавливается. Дефекты сна часто являются первым, а нередко и единственным начальным звоночком, сигнализирующем о неполадках в шейном сегменте. Неполноценный сон и нервное перенапряжение вызывают рост показателей артериального давления, нарушению восстановительных процессов, сбою биоритмов, истощению организма.

Бессонница являет собой довольно опасный недуг, нередко приводящим к суицидальным попыткам. Вялость, усталость и недомогание – это самые незначительные последствия нарушения сна.

Учеными давно доказано, что любые дефекты сновидений приводят к ухудшению познавательной сферы, нарушению эмоциональных процессов, появлению опасных расстройств памяти, внимания, координации. Кроме того, устойчивая бессонница может породить различные патологии психики, вызвать выпадение волос, нарушение дыхания, устойчивую гипергликемию, аритмию. Потому еще на ранних этапах рассматриваемого недуга необходимо обратиться к специалистам. Иначе, игнорирование симптоматики может спровоцировать довольно печальные последствия нарушения сна.

Лечение нарушения сна

Несмотря на необходимость вмешательства традиционной медицины в лечение некоторых форм расстройств сновидений, большинство случаев бессонницы поддается коррекции народными методами. Традиционные схемы лечения, заключаемые в назначении снотворных средств, используются лишь в качестве исключительной меры, поскольку их употребление часто провоцирует привыкание.

Снотворные фармакопейные препараты назначаются при длительно существующей бессоннице. Быстро проходящие эпизоды дефектов сновидения не нуждаются в назначении лекарственных препаратов, равно как и изменения сна физиологического характера у стариков. Снотворные препараты должны назначаться исключительно в минимально допустимых дозировках.

При употреблении снотворных, в частности средств бензодиазепинового ряда, часто отмечается антероградная , течение которой усугубляется у пациентов возрастной категории. При назначении пожилым индивидам, мучающимся бессонницей, транквилизаторов-гипнотиков также требуется особая осторожность, так как они провоцируют ряд негативных последствий (нарушения равновесия и последующие за этим падения).

Терапевтические мероприятия при помощи снотворных препаратов всегда должны назначаться совместно с оптимизацией распорядка сна и его гигиеной. Также они должны охватывать меры, направленные на обнаружения этиологического фактора и его устранение.

Человеку? Нарушение сна причины и лечение народными средствами сегодня достаточно хорошо освоены. Дабы избавиться от этого неприятного состояния, первым делом необходимо выявить всю симптоматику и тщательно отследить проявления. Следующим важным моментом для оптимизации сновидений является исправление гигиены сна и изменение привычного дневного распорядка. Ритуалы засыпания, доведенные до автоматизма, и формирование полезных поведенческих приведут обязательно к устойчивому улучшению сна, независимо от того, чем вызвана бессонница.

Можно ликвидировать большинство проявлений лишь, изменив ежедневный образ существования. Так, например, регулярные упражнения и контроль над эмоциональными реакциями влияют целебно на процессы засыпания и сновидения.

Соблюдение распорядка бодрствования и режима ночного отдыха (отходить в грезы и пробуждаться следует каждый день в одинаковое время, выходные исключением не являются);

Ночным сновидениям необходимо уделять достаточное время (ежедневно не менее семи часов);

Ступням надлежит быть теплыми, дабы облегчить процесс засыпания;

Помещение, в котором индивид, мучающийся бессонницей, спит, должно быть достаточно тихим, затемненным, прохладным и хорошо проветренным;

Можно регулярно прогуливаться перед сном;

Расслабить и снять накопившееся напряжение может помочь теплая вода, насыщенная эфирными маслами (ванну необходимо принимать не более пятнадцати минут);

За час до отхода в королевство грез нужно отключить телевизор и иные развлекательные устройства.

Среди народных средств, направленных на улучшение глубины и качества ночного отдыха можно выделить различные настои и отвары целебных трав. К наиболее эффективным напиткам из трав можно отнести настойку из многолетнего растения, именуемого сон-трава, настой из высушенных корневищ валерьяны, отвар из мякоти тыквы.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При длительном нарушении сна обязательно проконсультируйтесь с врачом!

В современном мире около 40% людей испытывают трудности со сном, примерно у 10% из них нарушения носят хронический характер. По мнению специалистов, бессонница развивается на фоне расстройств ЦНС, сердечно-сосудистых патологий, нестабильного эмоционального фона, активной умственной деятельности. Для борьбы с недугом применяется комплексный подход, при котором используются наиболее эффективные методы и безопасные средства от бессонницы и стресса.

Часто на приеме у врача можно услышать непривычный термин «инсомния». Не многие догадываются, что он означает один из видов расстройства сна, которое под воздействием различных факторов часто превращается в серьезную болезнь.

О патологических нарушениях (а не просто временных проблемах) можно говорить, если человек на протяжении длительного времени наблюдает у себя такие симптомы:

с трудом засыпает, даже при сильном утомлении;
беспокойно спит;
часто пробуждается в течение ночи;
просыпается рано «с петухами» и больше не может заснуть.

Затянувшееся расстройство не только лишает энергии и хорошего настроения, но со временем серьезно подрывает здоровье. Из-за постоянно возникающей сонливости ухудшается работоспособность, снижается ее продуктивность, развивается невроз. В современной жизни от бессонницы страдает как взрослый человек, так и подросток, ребенок. Часто беспокойство во сне может проявлять младенец до года, и даже новорожденный грудничок.

Разнообразные методы лечения бессонницы

Бессонница может возникать на фоне регулярных стрессов и нервного перенапряжения, но в некоторых ситуациях она является симптомом множества серьезных заболеваний. В первом случае человек может решить проблему самостоятельно, во втором – ему требуется полное обследование и выявление причины расстройства. Только после этого врач посоветует, чем лучше лечить бессонницу.

Препараты для улучшения сна

Полноценный сон необходим каждому человеку, поэтому все чаще в борьбе с расстройством сна используют препараты от бессонницы. Они отличаются терапевтической активностью, продолжительностью действия, но работают по одному принципу – тормозят работу головного мозга, снимают нервное, мышечное и эмоциональное напряжение. Многие люди, толком не разобравшись с тем, что можно пить от бессонницы, начинают скупать все имеющиеся препараты, и только усугубляют проблему.

Снотворные с краткосрочным эффектом облегчают процесс засыпания, не нарушая при этом цикличность и структуру сна. Препараты средней продолжительности воздействия снимают возбуждение и усиливают торможение.

Медикаменты пролонгированного свойства предназначены для длительного приема в случае наличия целого комплекса симптомов:

длительный процесс засыпания;
поверхностный и прерывистый сон;
частые ночные пробуждения.

Современная фармакология представляет различные группы лекарственных средств, как для взрослых, так и для детей.

Барбитураты

Производные барбитуровой кислоты оказывают седативное действие и назначаются при тяжелых формах расстройства сна. Побочным эффектом является вялость, сонливость, головные и мышечные боли. При долгом употреблении развивается физическая и психическая зависимость, снижается фармакологический эффект. Средства данной группы сокращают длительность ФБС, которая необходима для полного восстановления нервной системы. К этой категории относятся такие препараты, как:

«Фенобарбитал»;
«Реладорм»»;
«Мединал»;
«Веронал».

Бензодиазепины

Медикаменты обладают выраженным эффектом седации, подавляют тревогу и страх. Отличаются широким терапевтическим интервалом и относительно низкой токсичностью. При длительном применении вызывают привыкание. Для достижения цели возникает необходимость увеличения дозировки. Побочный эффект проявляется в виде вялости, дневной сонливости, мышечной гипотонии, снижения концентрации внимания, ухудшения памяти, антероградной амнезии.

К данной категории относятся:

«Элениум»;
«Лорафен»;
«Релиум»;
«Нитразепам»;
«Триазолам».

Z-препараты

Медикаменты нового поколения составляют небензодиазепиновую Z-группу. В обычной дозировке ускоряют процесс засыпания, сокращают количество ночных пробуждений и в целом увеличивают продолжительность сна. При этом они не оказывают миорелаксирующего, противосудорожного действия, не устраняют чувства тревоги и страха.

Лекарственные средства назначаются преимущественно лицам пожилого возраста короткими курсами, поскольку длительное использование вызывает привыкание. Достоинством можно назвать отсутствие сонливости, но в редких случаях пациенты жалуются на слабость. Популярными представителями считаются:

«Золпидем»;
«Залеплон»;
«Зопиклон».

Средства на основе мелатонина

Препараты обладают всеми качествами снотворного, не нарушают структуру и цикличность сна, ускоряют процесс засыпания, сокращают количество ночных пробуждений, некоторые из них снижают риск появления кошмарных сновидений.

Важно знать! Лекарства положительно влияют на эмоциональную сферу наутро после приема, не вызывают ощущения усталости, сонливости, вялости и раздражения. У препаратов данной группы отсутствует синдром зависимости.

В перечень медикаментов входят:

«Мелаксен»;
«Меларена»;
«Циркадин»;
«Розерем».

Растительные средства

В данную категорию можно включать как однокомпонентные, так и комбинированные препараты. Они оказывают легкое седативное действие, устраняют тревожность и нервное напряжение, снижают чувствительность к стрессам, облегчают процесс засыпания. В составе присутствуют натуральные экстракты трав, микроэлементы, витамины. Их можно приобрести в аптеке без рецепта врача, фармакологический эффект достигается сразу или спустя несколько дней. В эту группу входят:

«Персен»;
«Ново-Пассит»;
«Нейростабил»;
«Триасон»;
«Дормиплант»;
«Сонилюкс».

Пациентам, склонным к проявлению аллергических реакций, и страдающим временными нарушениями сна, могут быть назначены антигистаминные препараты, в частности, «Донормил», который принимают коротким курсом не более 5 дней.

Внимание! Это лучшее средство от бессонницы среди медикаментов, поскольку оно разрешено беременным женщинам в любом триместре, но имеет ограничения во время грудного вскармливания.

Так как успокоительный препарат отпускается без рецепта, то следует ознакомиться с инструкцией по применению.

Наиболее популярными и считаются гомеопатические средства, а также комбинированные препараты, обладающие седативным и спазмолитическим эффектом. Они облегчают наступление естественного сна и оказывают легкое гипотензивное действие. Это «Валокордин», «Корвалол».

Если причиной бессонницы является болевой синдром, врачи советуют принимать анальгетики и спазмолитики. Хорошим эффектом обладает «Триметин», «Промедол», «Но-Шпа», «Домперидон».

Лечение без лекарств

Для решения проблемы без помощи медикаментов, необходимо использовать альтернативные способы. Распорядок дня должен быть составлен таким образом, чтобы на ночной сон отводилось не менее 8 часов и еще оставалось свободное время для занятий спортом, прогулок, чтения, любимых увлечений и хобби и просто приятного отдыха. Если проблемы с засыпанием не исчезают, то можно прибегнуть к народным средствам от бессонницы и использовать их в домашних условиях.

Массаж

Одной из эффективных методик восстановления сна является акупунктурный массаж. Его можно проводить дома самостоятельно, предварительно выявив у себя нужные точки и научившись правильно надавливать на них. Манипуляции следует выполнять в течение 7 секунд с 3-5 повторами мягкими и короткими нажатиями до ощущения легкой боли, задействуя большой, указательный или средний палец. Если возникают неприятные состояния: учащается пульс, сердцебиение, появляется тошнота, обильное потоотделение, массаж нужно прекратить.

Ванны

Водные процедуры сами по себе действуют расслабляюще и настраивают на отдых. Если же регулярно принимать ванны с добавлением природных компонентов, то они будут производить выраженный целебный эффект.

Для нормализации сна и устранения признаков бессонницы подойдут процедуры:

с шишками хмеля;
с эфирным маслом апельсина, мяты и ромашки;
с чередой;
с отваром еловой хвои шишек;
с лекарственным сбором из жасмина, бузины, хмеля, мяты;
с отваром пихты и мелиссы.

Ароматерапия

Если причиной бессонницы выступает стресс или перенапряжение, то в этом случае помогут методы релаксации, одним из которых является терапия ароматами.

Общего успокоения можно добиться с помощью эфирных масел, сандала, лаванды, герани, розы, нероли, хмеля, жасмина майорана.
Отличным эффектом обладают экстракты валерианы, бергамота, пассифлоры, пачули, ветивера, петитгрейна, бензоина.
Для улучшения процесса погружения в сон рекомендуется использовать апельсин, мандарин, кипарис, кедр, мирру, можжевельник.
При беспокойном сне поможет лаванда, нероли, ромашка, ладан.

Домашние рецепты

Существует много способов избавиться от бессонницы, но советы народных целителей остаются самыми популярными. Это обусловлено доступностью природного сырья и безопасностью приготовленных средств.

Травы

Отличное лекарство от бессонницы – отвары и настои целебных трав. Они хорошо заменяют привычные напитки чай, кофе и оказывают неоценимую пользу. Успокаивающими свойствами обладают перечисленные ниже народные средства.

Чай с душицей. В кружку всыпать пару ложек измельченной травы и залить стаканом кипятка. Спустя полчаса настой процедить и разделить пополам. Первую часто выпить перед обедом, вторую – за час до ужина.

Настой иван-чая. В термос поместить 2 столовых ложки растения, влить 500 мл кипящей воды и плотно закрыть. Настаивать нужно в течение 6 часов, после чего полученное лекарство разделить на 3 приема и выпить за день.

Чай из зверобоя. 250 мл кипятка влить в термос, куда заранее поместить три ложки травы. Спустя 2 часа настой процедить и принимать по трети стакана каждый день.

Мед

Популярный продукт пчеловодства считается самым натуральным и безвредным средством от бессонницы (при отсутствии аллергии). Народная медицина предлагает массу рецептов для нормализации сна и ускорения процесса засыпания.

Чай. В чашке теплой воды растворить столовую ложку янтарной жидкости и выпить перед сном.

Целебная вода. Половину одного лимона тщательно измельчить и смешать со столовой ложкой меда. Полученную смесь соединить с минеральной водой типа «Боржоми». Сладкий сироп пить каждое утро.

Лекарственная смесь. В глубокой миске соединить сок трех лимонов, пару ложек натурального продукта и столько же измельченных орехов. Полученную массу накрыть крышкой и убрать в холодильник. Небольшое количество (1 ст. л.) съедать ежедневно за полчаса до сна.

Глина

Снять нервное напряжение, стресс, можно с помощью глины.

1 способ. Небольшое количество природного материала прогреть на сковороде и поделив пополам, высыпать в носки, которые сразу же нужно надеть. Ступни обернуть теплым платком или одеялом и оставить до утра.

2 способ. В глубокой емкости соединить 2/3 чайной чашки косметической глины с 10 г сухой травы тысячелистника и 40 г листьев мелиссы. Добавить треть стакана кипятка. Полученную смесь использовать как аппликации на височные области и лобную зону. Для этого небольшое ее количество нужно поместить между двумя слоями ткани. Компресс держать четверть часа.

Правильное питание

Из всех средств от бессонницы не менее эффективными являются правильные продукты. Чтобы получить от них максимум пользы, необходимо скорректировать рацион питания с учетом климатических условий места проживания, характера трудовой деятельности, индивидуальных особенностей организма и возраста. Общие принципы заключаются в качестве продуктов, их ассортименте, способе термической обработки, количестве приемов пищи и объеме употребляемых блюд.

Ежедневный рацион должен включать такую еду:

на завтрак – каши, натуральные соки, травяные чаи;
на обед – супы, свежие салаты из овощей и фруктов, гарниры из круп, мясные продукты;
на ужин – белковые блюда, кисломолочную продукцию, фрукты, отвары из плодов, трав.

Чтобы усилить выработку мелатонина необходимо включить в свой рацион следующие продукты:

Упражнения

Если по каким-либо причинам нельзя принимать средства от бессонницы, то действенным методом, что помогает нормализовать сон, является гимнастика. Существует множество различных способов и техник, но наиболее популярными и эффективными считаются:

дыхательные упражнения;
лицевая гимнастика;
комплекс для тела;
иные методики (4-7-8, 1-2-3-4; способ обратного моргания).

Чтобы победить бессонницу и просыпаться по утрам бодрым и отдохнувшим, следует придерживаться всего нескольких простых правил.

Соблюдать режим, вести здоровый образ жизни.
Быть физически активным и больше двигаться в течение дня.
Перейти на дробное питание и не переедать.
Исключить употребление крепких алкогольных и тонизирующих напитков, энергетиков.
Создать комфортные условия для сна в собственной спальне.
Выделить полчаса вечернего времени для релаксации и выполнения ритуала.
Не прибегать к помощи снотворных медикаментов при малейших нарушениях сна.
В случае необходимости отдать предпочтение фитопрепаратам.

Заключение

Снотворные лекарства считаются быстрым и эффективным способом устранения проблем расстройства сна. Но не меньшую пользу могут принести альтернативные методы, народные средства. Следует помнить, что достичь желаемого эффекта возможно только в том случае, если оставить все проблемы и заботы за стенами спальни и переключить свое внимание на более приятные моменты. Погружение в процесс подготовки ко сну помогает испытать новые ощущения и избавиться от стресса и негатива.

Все слышали, что сон – это неотъемлемая часть нормального функционирования организма как ребенка, так и взрослого человека. Но мало кто знает, насколько важен сон для здоровья и благополучия, и что психолог или психиатр могут помочь при его нарушении. Эти специалисты постоянно сталкиваются с людьми, борющимися с бессонницей и нарушением сна. В чем их причина, и как лечить эти состояния пойдет речь далее.

Причины расстройств сна

Причины нарушений, как у детей, так и взрослых связаны со следующими предпосылками.

1. Позднее засыпание . Многие люди ложатся слишком поздно и сами у себя крадут ценные минуты для отдыха. Это приводит к более позднему подъему, ночному пробуждению, беспокойному сну и недосыпанию.

2. Отсутствие режима . Некоторые люди встают и спят в такие разные промежутки времени изо дня в день, что не дестабилизируют свой ежедневный ритм. Таким образом, тело не совсем знает, когда пора засыпать, а когда пора бодрствовать. Тогда и неудивительно, что сон не бывает ровным и качественным каждую ночь.

3. Гаджеты . Если вы участвуете в увлекательной игре для ПК, смотрите телевизор, читаете новости или ведете активную деятельность на ночь, это приводит к перевозбуждению нервной системы.

4. Рацион. Кофе, энергетики, обильная и жирная пища также ухудшают качество сна. Несбалансированное питание влечет нарушения цикла. Эта причина распространена среди взрослых, но и дети также от нее страдают.

5. Психологические проблемы и . Например, , .

Это 5 наиболее распространенных причин нарушений у детей и взрослых. Но на практике их встречается значительно больше. Выявить источник проблемы в конкретной ситуации пациента поможет клинический психолог, на консультации.

Некоторые из симптомов соответствуют критериям определенного нарушения. Что делать в случае расстройства и как определить его вид по характерным симптомам? Чтобы это понять, нужно узнать о нормальном ритме и о том, что регулирует его.

Виды нарушений сна и их симптомы

Все расстройства можно условно разделить на шесть основных групп:

· Бессонница.

· Расстройства циркадного ритма.

· Гиперсомния.

· Парасомния.

· Расстройства дыхания и связанные со сном двигательные расстройства.

Все эти нарушения менее неприятны при хорошей гигиене, получении психологической помощи или медикаментозном лечении.

Симптомы бессонницы

Бессонница — часто встречаемое нарушение. Ее распространенность составляет 6-10%. Это субъективный диагноз, который ставится на приеме у . Человек, имеющий достаточно времени, чтобы выспаться, страдает бессонницей, если у него есть проблемы с:

· Продолжительностью;

· Ночным пробуждением;

· Ранним подъемом.

Просыпаясь раньше, чем он хочет, и взрослый и ребенок чувствуют себя усталыми и нездоровыми. Причем именно взрослые имеют мало возможностей, чтобы восстановить потерянный сон на протяжении дня.

Некоторые люди с бессонницей употребляют снотворные препараты, но эту проблему можно лечить психологически и поведенчески посредством ограничения сна и контроля стимулов. Такая методика называется когнитивно-поведенческой терапией при бессоннице (CBTi).

Эта схема лечения документирована и наиболее эффективна на сегодняшний день. Она работает даже лучше, чем снотворное. Но у нас, в отличие от других стран, редко применяется. Лечение помогает людям, которые только столкнулись с этим расстройством, а также тем, у кого была бессонница годами, и зависимость от снотворных препаратов.

Симптомы расстройства циркадного ритма

Нарушения дневного ритма характеризуются тем, что взрослый или ребенок хорошо спит, когда впервые засыпает, но имеет серьезные проблемы с последующим засыпанием.

Те, у кого задерживается расстройство фазы, и наблюдаются подобные симптомы, могут спать намного дольше сутра или наверстать упущенное, вздремнув днем. Отсроченное расстройство фазы лечат воздействием яркого света в более раннее время, чтобы «подтолкнуть» циркадный ритм к общепринятой норме.

Симптомы гиперсомии, парасомнии, расстройства дыхания

Люди, которые страдают гиперсомией много и хорошо спят не только ночью, но и на протяжении дня. Они нуждаются в 10 или более часах отдыха, и все еще устают за день.

Тяжелую гиперсомнию с характерными симптомами лечат амфетаминоподобными препаратами. Люди с тяжелыми нарушениями движения, связанными со сном (например, периодические движения конечностей, когда кто-то сильно пинает партнера или ворочается, лечится агонистами допамина.

При парасомнии, такой как тяжелое недосыпание, когда человек настолько активен ночью, что опасен для себя или окружающих, в тяжелых случаях применяют противоэпилептические препараты, такие как клоназепам.

Гиперсомния, парасомния, расстройства дыхания и двигательные расстройства требуют медицинской помощи в тяжелых случаях. Нарушения дыхания, такие как апноэ, которые мешают человеку получать кислород в течение короткого периода времени, лечатся, непрерывной терапией и положительным давлением воздуха.

Некачественный или непродолжительный сон вызывает как психологический, так и физический дискомфорт. От этого обостряются хронические заболевания и усугубляются другие недуги. Что рекомендуют психологи делать в таких случаях, чтобы сбалансировать режим и повысить качество отдыха.

1. Выделять больше времени. Многие люди, уставшие за день, слишком мало спят. Если вам нужно 7,5 часов, вам стоит поспать около 8 часов, прежде чем встать, чтобы выспаться. Учитывайте, что требуется некоторое время, чтобы заснуть. Некоторым приходится еще вставать по нескольку раз за ночь, например в туалет, или покормить грудного ребенка. Именно из-за такого нестабильного ритма у молодых мам случается послеродовая и наступает упадок сил.

2. Точно определить, сколько времени требуется на полноценный отдых. Осознание потребности во сне имеет решающее значение для получения качественного отдыха. Например, если вы ложитесь в 23:30 и нужно встать в 06:30, у вас есть только 7 ч. в постели. Но при этом не надейтесь, что будете спать дольше, чем 6,5 ч. Так как 60 минут пойдет на то, чтобы уснуть и окончательно проснуться.

3. Раньше вставать. Психологи рекомендуют своим пациентам вставать достаточно рано, чтобы выспаться. Поддерживать постоянный циркадный ритм, вставая примерно в одно и то же время каждое утро, засыпая и пытаясь найти лучший для себя режим. Чтобы вставать было легче, сутра обеспечьте попадание в комнату яркого дневного света.

4. Обустроить спальное место. Помимо прочего, полезно использовать кровать и спальню только для сна, чтобы обеспечить его хорошее качество. Если вы занимаетесь чем-то еще в постели или в спальне: смотрите телевизор, компьютер, мобильный телефон, планшет, в мозгу закрепляется ассоциация с другими видами деятельности (классическое состояние), и заснуть труднее. Многие не только взрослые, но и дети проводят время в мобильных устройствах круглосуточно, и часто лежа в кровати. Чтобы структурировать свое время отдыха и восстановления нужно отказаться от такой . Легко развить стрессовые реакции с постоянной секрецией кортизола, которые негативно сказываются на здоровье, если вы сознательно не отводите время для восстановления и отключения мозга вечером.

5. Соблюдать гигиену сна и вести наблюдения. Для тех, кто не может следовать рекомендациям по гигиене отдыха более 2 недель подряд, полезно исследовать свой ритм и потребность в отдыхе с помощью дневника сна. Изучив индивидуальные привычки нужно подстроить рабочий график, чтобы организовать максимально качественный и эффективный отдых. Также ведение дневника или посещение консультации поможет выявить вид нарушения по характерным симптомам.

6. Снимать накопившийся за день стресс, например с помощью занятий по

Признаки различных расстройств

Наблюдения и ведение дневника помогают самостоятельно определить характерные признаки для конкретного вида расстройства.

Признаками бессонницы являются проблемы с засыпанием, нарушение сна ночью, повторное пробуждение, раннее утреннее пробуждение или плохое качество отдыха.
Гиперсомния характеризуется проблемами с чрезмерной сонливостью и усталостью в течение дня, несмотря на нормальное количество ночью.
Если партнер жалуется на громкий храп, у пациента может быть одышка во сне.
Если пациент делает странные вещи во время сна, это парасомния.
Если человек жалуется на беспокойные конечности, у него могут быть двигательные нарушения.
Если у пациента возникают проблемы с засыпанием в «нормальное время», это расстройство циркадного ритма.

Присмотритесь, если у вас подобные признаки.

Лечение нарушений сна

Проблемы со сном у детей и взрослых бывают симптомами психических расстройств, таких как , истощение. Или наоборот, нарушения сна со временем приводят к появлению симптомов .

Терапия поможет улучшить повседневную жизнь пациента и картину симптомов независимо от причины проблемы. Правильное лечение хорошо влияет на , снимает беспокойство, депрессию и усталость. Оно устраняет дневную сонливость и трудности с .

Лечение бессонницы

Клинические психологи, постоянно работают с людьми, которые страдают бессонницей. На примере конкретной пациентки Натальи рассмотрим, как проводится наблюдение и лечение терапией.

Случай из практики психолога.

Наталье 45 лет, 15 из которых она страдает бессонницей. Пациентка использовала различные снотворные и глицин в течение последних 10 лет каждую ночь. С ним удавалось спать по 4-5 ч.в сутки. Она непродуктивно работает: часто уходит в отпуск по болезни, потому что устала, измотана и не сконцентрирована. Наталья истощена, но не испытывает сонливости. Ей не нужно вздремнуть в течение дня, чтобы наверстать упущенное. Она ложится спать в 22:30 и встает в 06:30, когда идет на работу. Выходные похожи на будни, хотя она может лежать немного дольше и дремать по утрам. Иногда она чувствует себя несколько подавленной, но в основном от усталости. У нее нет инициативы что-либо делать, и не хватает на это.

Пациентку обследовали на предмет анемии, недостатка витамина D и B12, анемии и т. д. Нет никаких медицинских данных, которые могли бы объяснить ее симптомы.

Пациентка рассказывает, что когда начала плохо спать, у нее было много стресса. Бодрствование в постели и размышления о проблемах привели к ассоциации (классическому состоянию) в ее мозгу, что «кровать — это место, где я лежу без сна и чувствую стресс». Лежа в постели много и придерживаясь обычного режима сна (что часто рекомендуется), Наталья поддерживает и укрепляет эту связь. А употребление снотворных препаратов и глицина в частности не помогает нормализовать ритм.

Ей нужно сломать эту привычку, выработанную за 15 лет. Перестать волноваться и размышлять перед сном, лежа в кровати. Также отводить лишний час на засыпание и пробуждение. Затем она записывает то, о чем много думает. Оценивает, полезным ли тратить на это время, и откладывает эти мысли на выходной. Когда тревога приходят в другое время дня, психолог рекомендует ей отложить их на следующий день.

Наталья ведет дневник, и до лечения показывает, что она лежит в кровате 9,5 часов и спит 4 ч. и 45 минут в среднем за ночь. Эффективность составляет 50% (общее время сна в минутах (485) / общее время в постели (570) x 100 = 50%). Ей предписано лежать в кровати столько часов, сколько она на самом деле спит, но не менее 5 ч.

Затем психолог просит ее начать с того момента, когда нужно встать, а именно в 07. Поэтому она должна заснуть в 2. Если она не спит в постели 15-30 минут, ее просят встать и сесть на стул в другой комнате. Выполнить спокойное занятие, например, читая в приглушенном освещении, а затем снова ложиться, когда она думает, что готова уснуть.

Наталье запрещено долго лежать в кровати в бодрствующем состоянии, потому что теперь ей предстоит изменить выработанную связь. Она не должна делать ничего, кроме сна в постели. Даже читая книгу, она делает это в другом месте, прежде чем ложиться спать.

Через неделю психолог вычисляет общее время в кровати и эффективность. Сейчас она в среднем 5 ч. и 15 минут (Наталья не всегда следовала точным указаниям) и спала в среднем 4 ч. Эффективность сна составляет 76%, и она продолжается с ограничением сна в течение периода 02:00–07:00. На следующей неделе она также лежала в кровати 5ч15 минут, но спала 4 часа 20 минут, что составляет эффективность 82,5%. Она спит меньше, чем раньше, но более слаженно. Замечает, что меньше чувствует усталость и быстрее засыпает.

После 3 месяцев и 6 консультаций Наталья спит в среднем 6 ч. и 45 минут каждую ночь. Затем у нее есть несколько более коротких ночей, но также и несколько ночей, когда она спит 7 и 7,5 ч, чего не было за 15 последних лет и на фоне употребления глицина и других снотворных препаратов. Теперь она знает, что может справиться с проблемой самостоятельно. У нее больше энергии, она не чувствует депрессию или подавленность. Теперь Наталья засыпает в 23:00 и встает 07:00, с эффективностью 84%.

Лечение расстройства циркадного ритма

Лечение нарушения циркадного ритма это устранение расстройств фазы отсроченного сна. Многие молодые люди или дети, которые не ходят в школу или в офис, постоянно спят и изо всех сил пытаются выспаться, но не могут. Это потому что у них задерживается расстройство фазы сна. Они воспринимаются окружающими как ленивые и недобросовестные, и могут бросить учебу или работу и приобрести проблемы в личной жизни.

Некоторые, дети и взрослые, чувствуют себя на удивление хорошо, несмотря на то, что засыпают в 3 часа ночи и вынуждены вставать 07:00, чтобы добраться до школы или работы. Как всегда, существуют серьезные индивидуальные различия в том, как отклонение влияет на жизнь человека. Если бы психологи и врачи могли выявлять и лечить это расстройство циркадного ритма, то избавили многих от и психологических проблем.

Пример из практики психолога в лечении задержки фазы сна.

Стасу 25 лет и он говорит, что не засыпал раньше полуночи с детства. Он засыпает в 03, а в 7 нужно ставать на работу, но он часто настолько устает, что когда звонит будильник, то выключает или не слышит его. Он опаздывает в офис, а по выходным восстанавливает потерянный сон, долго отсыпаясь.

Затем он изо всех сил пытается уснуть в воскресенье вечером, а утро понедельника тяжелое. Стас не чувствует себя подавленным, но сильно устает от ощущения того, что он делает, и от того, что он никогда не изменится. Окружающие говорят ему, чтобы он ложился спать раньше, но это только приводит к нескольким лишним часам бодрствования и разочарованию.

Стас ведет дневник сна, который показывает стабильный режим отложенного сна, потому, что он никогда не засыпает раньше двух часов ночи. В будние дни он просыпается в 07, а по выходным спит до 13 часов. В будние дни после работы он несколько раз дремлет.

Психолог дает ему совет спать, пока он не проснется самостоятельно в свой первый день. После подъема подвергнуть себя яркому свету, по крайней мере, 10 000 люкс в течение 30 — 45 минут сразу как встанет. Затем он засыпает, когда устает и думает, что может спать. На следующее утро он устанавливает будильник на 30 минут раньше, чем днем ранее (можно ускорить максимум до 60 минут в день) и подвергает себя светотерапии в течение 30 — 45 минут. Затем он ускоряет время пробуждения ежедневно на 30 минут и принимает световую терапию в соответствии с инструкциями, пока не достигнет желаемого времени для пробуждения, для Стаса это 07.

После того, как он достиг 07:00, он продолжает проходить световую терапию в одно и то же время каждое утро. Он не получает от психолога инструкции о том, когда лечь с учетом, что нужно лежать в постели около 8 часов, т.е. что он также постепенно ускоряет время сна в зависимости от того, когда просыпается.

Воздействие света перемещает его жесткий задержанный циркадный ритм в более социально адаптированный циркадный ритм. Это не лекарство, а лечение терапией, которое необходимо поддерживать (нарушение фазы сна — хроническое заболевание). Через 2-3 недели пациент засыпает около полуночи (впервые в своей взрослой жизни) и спит до 07. Еще через 2 недели лечения — засыпает самостоятельно в 23:30 первый раз. Он говорит, что теперь легче просыпается, работает намного эффективнее и больше успевает на выходных.

Хроническая инсомния – не самостоятельное заболевание. Она связана с нарушениями соматического или психического характера. Затяжную бессонницу провоцируют такие факторы:

алкоголизм;
неврологические расстройства (панические атаки, стрессы, неврозы);
соматические болезни (гипертония, язва желудка, артроз и др.);
психические заболевания (депрессия, старческая деменция, шизофрения).

Негативное влияние на качество сна также оказывают патологии центральной нервной системы, храп и апноэ (ночная задержка дыхания), сотрясение мозга.

К другим причинам хронической бессонницы относят прием некоторых лекарств (антидепрессантов, диуретиков, Теофиллина и др.), злоупотребление напитками-энергетиками, кофе и крепким чаем. На проблемы с засыпанием часто жалуются беременные женщины и пожилые люди.

Инсомния развивается при нарушении режима труда и отдыха, ночной работе, привычке обильно ужинать, нехватке питательных веществ и витаминов, при истощении.

Затяжная бессонница бывает связана с серьезными заболеваниями. Поэтому при длительных расстройствах сна стоит пройти обследование и выяснить причину расстройства.

Неврологическое происхождение хронической бессонницы

Стрессы и бессонница часто идут рука об руку. Регулярное психологическое напряжение нарушает работу нервной системы, в том числе зон головного мозга, отвечающих за сон и бодрствование. Гормона сна вырабатывается меньше, по сравнению с нормой, а адреналиноподобных веществ, наоборот, больше. Поэтому нервная система перевозбуждается, человеку сложно заснуть.

Невроз – второй по частоте неврологический фактор, вызывающий инсомнию. Он является следствием психотравмирующей ситуации, неблагоприятной обстановки в семье или на работе, межличностных и внутриличностных конфликтов, бывает связан с эндокринными нарушениями. В неврозы в большинстве случаев переходит хронический стресс.

При тревожных расстройствах бессонница имеет наиболее яркие проявления. Чаще всего проблемы со сном возникают при панических атаках, которые сопровождаются сильным страхом, нарушением дыхания, тахикардией (учащенным сердцебиением), потливостью.

Соматическая форма заболевания

Нарушению сна могут способствовать разные болезни:

гипертония;
сахарный диабет;
зудящие дерматозы и другие кожные заболевания;
боли разной этиологии (головные, суставные, опухолевые);
язвенная болезнь;
гормональные сбои, например, тиреотоксикоз (увеличение уровня тиреоидных гормонов щитовидной железы);
стенокардия.

При соматических патологиях человек долго не может уснуть из-за того, что плохо себя чувствует. Он просыпается по ночам из-за болевых ощущений, а днем чувствует себя разбитым и сонливым.

Беспокойный ночной сон бывает связан с нарушением кровообращения спинного и головного мозга, лейкозом и другими заболеваниями крови.

Причиной инсомнии бывает недержание мочи. Оно бывает вызвано не только нервными расстройствами, но и инфекциями мочевыделительной системы, диабетом, аллергией. Сон при этом поверхностный, чуткий, присутствует боязнь намочить постель, что провоцирует еще большее напряжение человека. Частые пробуждения для похода в туалет снижают качество и общую продолжительность сна.

Бессонница на фоне психических расстройств

Эта группа причин куда серьезнее неврологических расстройств, поскольку речь идет не о стрессе и неврозах, а о психических заболеваниях.

При депрессии бессонница проявляется по-разному в зависимости от тяжести нервного нарушения. Легкая форма сопровождается повышенной сонливостью и сбоем цикла бодрствование-сон (гиперсомния). А вот при умеренной и тяжелой депрессии изменяется характер сна (или его цикл), развивается хроническая бессонница. Человеку трудно заснуть, сон нестабильный, к утру сложно проснуться и быть бодрым.

Методы профилактики хронической инсомнии

Избежать развития бессонницы помогают такие меры:

отказ от злоупотребления алкоголем и энергетическими напитками;
ограничение кофе, крепкого чая;
соблюдение режима сна и бодрствования – отказ от дневного сна и ночного образа жизни, фиксированное время подъема и засыпания;
регулярные занятия спортом (домашняя гимнастика, фитнес, плавание, пробежки, посещение тренажерного зала или др.);
легкий ужин – фрукты, кисломолочные продукты, овощи.

Мелатонин – гормон, регулирующий суточные ритмы и облегчающий засыпание. Вырабатываться в достаточном количестве он может только в полной темноте, поэтому нужно позаботиться о том, чтобы в спальне было темно.

Заключение

Отсутствие адекватного лечения бессонницы может привести к негативным последствиям для психики и телесного здоровья. В случае повторяющихся ситуаций, связанных с проблемами засыпания, или других нарушений сна нужно обратиться к врачу-сомнологу. Если такой возможности нет, то записаться на прием к неврологу. Обязательно нужно пройдите обследование на наличие соматических заболеваний.