Под крипторхизмом понимают врожденную аномалию, при которой к рождению мальчика и в течение первых 3 месяцев жизни одно или оба яичка не занимают своего нормального положение в мошонке. Данная патология развития более характерна для недоношенных малышей – у них она фиксируется в 30% случаев. Среди малышей, появившихся на свет в срок и с нормальным весом, крипторхизм отмечается многократно реже – в среднем, всего в 3,5% случаев.
Обратите внимание: размещение семенной железы в мошонке, т. е. за пределами брюшной полости – важнейший фактор терморегуляции. Нормальное развитие семенника и последующее образование мужских половых клеток практически невозможно при обычной для нас температуре тела. Разница между температурой в паховом канале и мошонке может достигать 3°С. Одним из древнейших методов мужской контрацепции является горячая ванна (баня). Даже незначительный нагрев тестикул существенно снижает вероятность зачатия.
В течение первых 6 месяцев с момента рождения у 75% мальчиков с данной врожденной патологией яички сами занимают нормальное анатомическое положение в мошонке. Большинство специалистов связывают данное «самоизлечение» с физиологическим увеличением уровня тестостерона у ребенка. К началу второго года жизни аномалия отмечается лишь у 1% детей. На более поздних сроках развития вероятность опущения этих органов репродуктивной системы без вмешательства врача близка к нулю.
Во время внутриутробного развития семенники вначале размещаются забрюшинно (рядом с почками), а позже – внутрибрюшинно, смещаясь в мошонку ближе к окончанию беременности.
Факторы, определяющие перемещение семенника в мошонку:
- вытяжение органа в нужном направлении Гунтеровым тяжем;
- разница в скорости развития семенника и канатика;
- моторика нижних отделов ЖКТ;
- увеличение внутрибрюшного давления;
- развитие придатка семенника.
Обратите внимание : неопущение правого яичка фиксируется в 50%, левого – в 20%, а обоих – в 30% диагностированных случаев крипторхизма.
На процесс перемещения тестикул по каналу в значительной степени влияют гормоны. К ним относятся мужской лютеинизирующий гормон, синтезируемый гипофизом малыша, а также гонадотропные гормоны его матери. Их недостаток является частой причиной крипторхизма. Помешать яичку занять свое место могут также механические факторы.
Важно: очень часто (до 95%) неопущение яичка сочетается с врожденной .
Классификация
Крипторхизм бывает односторонним и двусторонним.
Принято выделять 2 основные разновидности данной патологии – ретенцию и эктопию. Ретенцию также называют истинным крипторхизмом.
Две основные разновидности ретенции :
- внутрибрюшинная;
- паховая.
При внутрибрюшинной ретенции семенники не занимают нормальное анатомическое положение, а «останавливаются», не войдя в канал. При паховой ретенции тестикулы проходят в канал и находятся на одном из его уровней, не опустившись в мошонку.
Разновидности эктопии:
- поверхностная;
- бедренная;
- члено-лобковая;
- перекрестная мошоночная;
- промежностная.
Эктопия формируется вследствие патологии развития связки-проводника, которая в этом случае крепится не внутри мошонки, а в иной точке. Вследствие этого тяж направляет семенник в сторону, что и обуславливает аномалию положения органа.
При поверхностной эктопии семенник находится под кожей над одной из мышц живота.
Бедренная эктопия предполагает размещение яичка в районе внутренней поверхности бедра.
При члено-лобковой эктопии тестикулы лежат на лобковой кости над пенисом.
При развитии перекрестной мошоночной эктопии оба семенника минуют один паховый канал, в итоге опускаясь в правую или левую часть мошонки.
Промежностная эктопия – это разновидность аномалии, при которой семенник перемещается в зону промежности.
Важно: даже после успешной операции по поводу эктопии яичка, большая часть пациентов впоследствии страдает .
Обратите внимание: в редчайших случаях при диагностированном крипторхизме семенник и его придаток соединены тяжом, но располагаются на определенном расстоянии друг от друга.
Ложный крипторхизм
У некоторых мальчиков наблюдается высокий кремастерный рефлекс. Он характеризуется тем, что кремастерная мышца может подтягивать яичко из мошонки в обратном направлении, т. е. в паховый канал. Такое явление может отмечаться, например, при сильном психоэмоциональном или переохлаждении. Наиболее часто данный феномен отмечается в 6-7 лет. Данное отклонение не опасно и не требует врачебного вмешательства; произвести низведение семенника в мошонку можно мануально. При принятии теплого душа или ванны семенники занимают нормальное положение.
Причины развития крипторхизма
Среди факторов, приводящих к развитию патологии, выделяют:
- эндокринные;
- механические;
- генетические.
К эндокринным причинам специалисты относят:
- гормональный дисбаланс у будущей матери (в т. ч. нарушения со стороны щитовидной железы и гипофиза;
- нарушения функциональной активности яичек у будущего ребенка.
Механическими факторами являются:
- укорочение семенного канатика;
- короткие кровеносные сосуды;
- узость пахового канала;
- внутрибрюшинные спайки;
- недоразвитые связки семенников.
Среди генетических факторов ведущее значение имеют:
- наследственно обусловленные аномалии развития передней брюшной стенки;
- синдром Дауна;
- мутация гена GTD.
Важно: у недоношенных новорожденных мужского пола, родившихся с весом менее 910 г, крипторхизм отмечается в 100% случаев.
В редких случаях крипторхизм может иметь приобретенный характер. Причиной обратной миграции семенника в некоторых случаях становятся травмы.
Выраженными симптомами крипторхизма считаются:
- асимметрия мошонки;
- невозможность определения яичка при пальпации;
- ноющие боли в паховой и (или) абдоминальной области (не всегда).
Наиболее вероятные осложнения при крипторхизме
На фоне неопущения яичка могут развиваться весьма серьезные осложнения:
- паховой грыжи (с последующим некрозом тканей);
- перекручивание семенного канатика и сосудов;
- оболочек семенника;
- (риск наиболее высок при двусторонней аномалии и позднем хирургическом лечении);
- развитие злокачественных опухолей яичек (в 10 раз выше, чем при отсутствии патологии).
Важно: рак яичка чаще всего развивается, если хирургическое вмешательство не проводилось и сохранилось внутрибрюшинное расположение семенника.
Если крипторхизм сочетается с паховой грыжей, то существует вероятность ущемления яичка с петлей кишки в паховом кольце. Такое осложнение сопровождается интенсивными болями и резким нарушением (прекращением) кровоснабжения. Если не проведено экстренное хирургическое вмешательство, развивается некроз тканей семенника и участка кишки.
Постановка диагноза «крипторхизм» не представляет затруднений. Визуально и пальпаторно определяется неопущение одного или обоих яичек в мошонку. Как правило, в паховой области определяется припухлость в проекции семенника. Мануально опустить семенник в мошонку невозможно.
Крипторхизм нередко сопровождается более или менее выраженным недоразвитием мошонки.
Важно: если в ходе обследования яичко не пальпируется или же выявляются такие патологии развития, как микропения или гипоспадия, ребенку может потребоваться дополнительная консультация специалиста-генетика и эндокринолога. Это необходимо для исключения патологии формирования пола.
Для уточнения диагноза, определения расположения яичка и состояния региональных кровеносных сосудов прибегают к следующим методам инструментального исследования:
- сцинтиграфия яичек,
- магнитно-резонансная томография;
- венография яичковой вены;
- ангиография брюшной аорты.
В ряде случаев может потребоваться диагностическая лапароскопия.
Лечение крипторхизма
Консервативные методики
Консервативное лечение данной патологии предполагает гормональную терапию с введением препаратов хорионического гонадотропина. Вероятность успеха оценивается примерно в 20%, причем, у пятой части пациентов отмечаются рецидивы после окончания курса. Чем ниже изначально располагаются семенники, тем выше вероятность успешности консервативного лечения крипторхизма.
Универсальной схемы гормонотерапии не разработано. Обычно показаны в/м инъекции гонадотропина дважды в неделю. Продолжительность курсовой терапии – 4 недели. К лечению приступают по достижении мальчиком полугодовалого возраста.
Альтернативными препаратами являются синтетические аналоги лютеинизирующего гормона рилизинг-гормона
Вопрос о необходимости неоадъювантной (проводимой до операции) и адъювантной (послеоперационной) гормональной терапии решается индивидуально в каждом конкретном случае. Данные методики не рассматриваются в качестве стандартных.
При неэффективности консервативных методов воздействия прибегают к хирургическому лечению крипторхизма.
Целями проведения операции являются:
- предупреждение осложнений (в первую очередь – озлокачествления тканей органа);
- сохранение способности к репродукции;
- сохранение функций семенников (синтеза гормонов);
- устранение косметического дефекта.
Обратите внимание: в старшем возрасте показанием к проведению хирургической коррекции являются психосексуальные мотивы.
По мнению большинства специалистов наилучшим возрастов для проведения хирургического вмешательства при крипторхизме является возраст от 5-6 до 18 месяцев жизни. Раннее оперативное лечение сводит к минимуму риск развития онкологического поражения тестикул, а также нарушения образования спермиев и выработки гормонов.
Низведение яичка (орхипексия) – это плановое хирургическое вмешательство, основными целями которого являются:
- вытяжение семенного канатика;
- мобилизация семенника;
- формирование ложа для яичка в полости мошонки;
- собственно низведение и закрепление семенника в нужной зоне.
В ходе операции важно избегать даже минимального натяжения сосудов. Грамотно проведенное вмешательство впоследствии дает возможность низведенному репродуктивному органу впоследствии развиваться по совершенно нормальной схеме.
При невозможности пальпации яичек, т. е. при их слишком высоком расположении наилучшим выбором лечения крипторхизма становится лапароскопическое вмешательство.
Важно: если имеет место внутрибрюшинное размещение семенника с одной стороны, а другое яичко расположено нормально, то в старшем возрасте рекомендуется удаление внутрибрюшинного яичка во избежание малигнизации органа.
Мальчикам с ложным крипторхизмом лечение не нужно, однако им показано наблюдение до достижения половой зрелости.
Прогноз
Вероятность осложнений при своевременно проведенном лечении невелика, но она существенно повышается, если крипторхизм не ликвидирован до 2-летнего возраста.
С невозможностью зачатия сталкиваются до 20% мужчин с односторонней патологий и до 80% – с двусторонней.
Конев Александр, врач-терапевт
Крипторхизм – это врожденная патология мочеполовой системы мужчины, которая проявляется неопущением яичка в мошонку. Различают ложный и истинный крипторхизм. При первом яичко ручным способом все же можно переместить в мошонку, в то время как при втором оно прочно зафиксировано под кожей бедра или в брюшной полости.
Причины крипторхизма
Наиболее частой причиной крипторхизма является врожденная хромосомная патология. Она может развиваться на фоне инфекций, перенесенных женщиной во время беременности. К группе заболеваний, которые способны приводить к врожденному крипторхизму, относятся инфекционные заболевания типа гриппа, токсоплазмоза или краснухи. Кроме этого, крипторхизм может развиваться от воздействия разнообразных химических веществ на плод во время беременности. В качестве последних могут выступать химические красители, детергенты, продукты переработки нефти или некоторые виды медикаментов. Что касается последних, то в отношении крипторхизма наиболее опасными считаются ненаркотические аналгетики: парацетамол, аспирин, ибупрофен и подобные лекарства.
Симптомы крипторхизма
Как правило, признаки крипторхизма не оставляют лишних вопросов в постановке диагноза. Симптомы проявляются полным отсутствием яичка в мошонке при рождении мальчика. Довольно часто в роддоме мошонка младенца остается без внимания, и такие дети благополучно выписываются домой. Впоследствие могут возникнуть серьезные проблемы, поэтому необходимо периодически осматривать мошонку своего ребенка для того, чтобы своевременно заподозрить патологию.
Во многих случаях даже своевременное обращение к урологу уже не поможет спасти яичко. Но это не означает, что подобную ситуацию можно оставлять без внимания. Дело в том, что если неопущенное яичко находится в брюшной полости младенца, то оно может активировать иммунные процессы, которые отрицательно скажутся на другой гонаде. Чтобы этого не произошло, необходима своевременная консультация уролога, который сможет правильно выбрать тактику ведения и лечения такого ребенка.
Диагностика крипторхизма
Лабораторные показатели мало страдают во время крипторхизма. Разве что на том этапе, когда развивается аутоиммунная реакция, в крови пациента может наблюдаться резкое увеличение количества С-реактивного белка и других воспалительных агентов.
Намного чаще во время крипторхизма производится УЗИ . Его задача заключается в том, чтобы найти, где именно находится неопущенное яичко. Конечно, если орган располагается под кожей лобка или бедра, то необходимости в проведении ультразвукового исследования нет. А вот если оно размещается в брюшной полости, то УЗИ просто необходимо. Основная цель данного исследования заключается в том, чтобы исключить патологию под названием агенезия яичка. Данная проблема заключается во врожденном отсутствии одного из яичек. В таком случае оперативное вмешательство ни к чему, в то время как при крипторхизме оно просто необходимо.
Еще одним специальным методом исследования является вазография , которая заключается в рентгенологическом исследовании контрастированных сосудов яичка. С помощью этого метода можно выяснить не только положение органа, но и степень его анатомической и функциональной зрелости, что также необходимо для выбора дальнейшей тактики ведения пациента.
Лечение крипторхизма
Лечение крипторхизма подразделяется на хирургическое и консервативное. Оперативная коррекция патологии применяется в том случае, если за первые два года жизни яичко самостоятельно не опустилось в мошонку. При этом тактика оперативного вмешательства решается по ходу самого процесса. Если орган не измененный, а просто находится не на своем месте, то выполняют операцию орхипексии, когда яичко через мошонку фиксируется к коже бедра. Если во время операции обнаруживаются серьезные морфологические изменения, то прибегают к удалению яичка.
Операция орхипексия
Как показывает практика, наилучшие результаты лечения наблюдаются в том случае, когда орхипексия выполняется в раннем возрасте. В такой ситуации почти во всех случаях предотвращается бесплодие, корректируются косые паховые грыжи, предотвращается перекрут яичка, а сам ребенок получает меньшую психологическую травму, которая особо ярко проявляется, если подобная операция выполняется в подростковом возрасте.
В раннем детском возрасте возможна коррекция крипторхизма путем гормональной терапии. Введение хорионического гонадотропина начинается с 6 месяцев, когда еще возможно добиться произвольного опускания яичка в мошонку. Последним сроком считается двухлетний возраст, когда окончательно должен решиться вопрос о необходимости оперативного вмешательства.
Особенности питания и образ жизни с крипторхизмом
Крипторхизм относится к числу тех патологий, которые не требуют определенного питания. Что же касается образа жизни, то детей, которые имеют подобную проблему, лучше уберегать от излишней травматизации, которая особо опасна, если неопущенное яичко находится под кожей бедра или живота.
Это же касается и периода после операции, во время которого ребенка нужно ограничивать от слишком подвижных игр. В противном случае может наступить расхождение операционной раны или отрыв фиксированного к бедру яичка.
Реабилитация после болезни
На первом месте все же стоит психологическая реабилитация после перенесенной операции. Особенно актуальным это является тогда, когда хирургическое вмешательство выполняется в более старшем возрасте. Такие дети довольно часто закрываются в себе, чувствуя неполноценность перед своими сверстниками. Это приводит к возникновению большого количества комплексов, в том числе и касательно половой жизни. Вот почему урологи настоятельно рекомендуют проводить подобные оперативные вмешательства еще до начала сознательной жизни ребенка, то есть в раннем детском возрасте.
Если по каким-либо причинам произвести коррекцию в младенческом возрасте не получилось и подростку предстоит подобное оперативное вмешательство, то психологическую реабилитацию целесообразно начать еще до самой операции. Это поможет юноше правильно осознать свою проблему и настроиться на предстоящее испытание.
Как правило, такими детьми занимаются детские психологи и психотерапевты. Достаточно всего лишь несколько сеансов подобной терапии для того, чтобы ребенок по-другому взглянул на данную проблему. Также для школьной компании неплохо было бы придумать другую официальную версию, поскольку реакция школьников на подобную операцию также может быть не совсем адекватной. В общем, проблема психологического контроля в подобном случае является достаточно серьезной, но при правильном подходе ее можно свести к минимуму.
Лечение крипторхизма народными средствами
В арсенале народных целителей найдутся средства абсолютно на все случаи жизни. В отношении крипторхизма они предлагают разные примочки и компрессы, которые не только не могут помочь больному органу, но и достаточно легко способны навредить здоровому яичку. Как бы там ни было, даже если вы не являетесь приверженцами традиционной медицины, лечить крипторхизм народными средствами категорически запрещено. В такой ситуации лучше уже ничего не предпринимать, нежели использовать бездейственные средства народных целителей.
Осложнения крипторхизма
Для нормального процесса развития сперматозоидов необходима температура на 2 градуса ниже, нежели в теле человека. Именно такая среда создается в мошонке мужчины, которая филогенетически вынесена за пределы организма. Если же яичко будет находиться в брюшной полости, то в нем не смогут нормально проходить процессы сперматогенеза, что грозит мужчине развитием бесплодия.
Кроме того, что страдает детородная функция, постепенно нарушается и гормональная. Недостаточное количество андрогенов, которые не способны развиваться в яичке, которое находится в брюшной полости, приводит к недостаточному развитию вторичных половых признаков. У таких мальчиков отсутствуют усы и борода, их тело напоминает женскую конституцию, а с возрастом, и вовсе, развивается импотенция.
Кроме этого, во время неполного опущения яичка не полностью закрываются паховые ворота, что приводит к возникновению паховой грыжи. Со временем, она может ущемиться, вследствие чего понадобится срочное оперативное вмешательство, в ходе которого может быть выполнена не только грыжепластика, но и ампутация самого яичка.
Многолетние исследования показали, что яичко, которое находится за пределами мошонки, имеет очень высокий риск малигнизации. Злокачественные новообразования данного органа в случае крипторхизма возникают в 35-50 раз чаще, нежели при нормальном расположении яичка. Опухоль, которая развивается в данном случае. Наиболее часто встречаются семинома и эмбриональноклеточная карцинома (возникают при внутрибрюшной локализации яичка). Вероятность озлокачествления (малигнизации) напрямую связана с увеличением расстояния от яичка до мошонки; так при внутриабдоминальной локализации яичка частота малигнизаций в 6 раз выше, чем при его положении в паховом канале.
Также при неправильном положении достаточно часто может возникать травма данного органа или его заворот. И первое, и второе могут иметь самые страшные последствия, результатом которых может стать операция по ампутации яичка.
Как уже говорилось, во время брюшного расположения яичка может нарушаться гематотестикулярный барьер, при этом в крови человека вырабатывается огромное количество антител, которые являются агрессивными по отношению, как к больному, так и здоровому яичку. В результате этого может произойти отторжению обеих органов.
Профилактика крипторхизма
Если лечение крипторхизма лучше проводить новорожденным детям, то вопрос профилактики должен касаться еще их матерей, поскольку данное заболевание является чисто врожденным и зависит от воздействия неблагоприятных факторов на организм беременной женщины.
Особо осторожным необходимо быть во время первых месяцев беременности, так как именно в этот период происходит закладка всех органов будущего ребенка. Разнообразные патологические агенты, воздействующие на беременную в этом периоде, могут вызывать крипторхизм у ребенка.
Чтобы такого не произошло необходимо очень тщательно планировать беременность и будущие роды. Специалисты рекомендуют перед зачатием пролечить все хронические инфекции в организме и избавиться от возможных вирусных заболеваний. Также современная медицинская аппаратура позволяет провести медико-генетическое консультирование, в результате которого можно узнать вероятность возникновения у ребенка того ли иного генетического дефекта.
Кроме этого, во время беременности необходимо избегать контакта с любыми возможными химическими агентами. Особенно часто это происходит во время ремонтов или работы на вредных предприятиях.
Также необходимо осторожно относится к приему медикаментов во время беременности. Среди всего количества тератогенных препаратов особое внимание уделяется группе нестероидных противовоспалительных средств. Клинические исследования смогли выявить непосредственную связь между приемом парацетамола и возникновением крипторхизма у новорожденного. Именно поэтому во время беременности НПВС стараются заменить на любые другие обезболивающие.
Крипторхизм или неопущение яичек – врожденная аномалия, которая связана с отсутствием одного или обоих яичек в мошонке. Вместо того чтобы оказаться в своем анатомическом ложе (мошонке), яичко обнаруживается в брюшной полости, паховом канале или под кожей в области половых органов.
Существует зависимость: чем выше расположено яичко, тем более выражены нарушения в его клеточной структуре и выше риск развития осложнений. Так если яичко находится в брюшной полости (10-40%), то без хирургического лечения не обойтись.
Проявления болезни. У маленьких детей неопущение яичка не вызывает боли, а проявляется лишь асимметрией мошонки. У мальчиков старше 8-ми лет крипторхизм вызывает чувство тяжести и ноющие боли в паху и нижней части живота. Нередко крипторхизм сопровождается другими патологиями: паховой грыжей, недоразвитием мошонки и яичек.
Статистика. Крипторхизм встречается у 20% недоношенных детей и у 4% доношенных новорожденных. К 6-ти месяцам у 75% мальчиков с крипторхизмом яичко опускается самостоятельно. К одному году только 1% мальчиков страдают неопущением яичка. В силу анатомического строения тела чаще встречается правосторонний крипторхизм – 55-70%.
Виды крипторхизма :
- истинный крипторхизм
- ложный крипторхизм
При истинном крипторхизме яичко не опускается в мошонку. И его удается переместить туда, методом ручного низведения, совершая поглаживающие движения в сторону мошонки.
Отсутствие яичка в мошонке изредка может быть связано с эктопией яичка – менее 5% всех случаев отсутствия яичка в мошонке. Это аномалия, когда яичко спускается в промежность, в основание члена или под кожу бедра. Эктопия считается самым неблагоприятным вариантом отклонения хода яичка и приводит к мужскому бесплодию.
Осложнением нелеченного крипторхизма у взрослых мужчин становятся импотенция, бесплодие, рак яичка.
Анатомия мошонки
Мошонка (уменьшительное от мошна – сумочка, мешочек) – мешковидное образование из кожи и мышц, содержащее яички. По сути своей она является выростом брюшной полости. Мошонка разделена продольной перегородкой на две половины, в каждой их которых находится яичко с придатком и семенным канатиком. Мошонка состоит из нескольких оболочек:- мясистая оболочка
- фасции
- мышцы.
Яички – парные овальные половые железы, расположенные в мошонке. Это важнейшие органы репродуктивной системы мужчины, отвечающие за способность к размножению и появление вторичных половых признаков (оволосение по мужскому типу, кадык, узкие бедра, широкие плечи). Функция яичек – вырабатывать сперматозоиды и мужские половые гормоны.
Яичко разделено на дольки, внутри которых содержаться извивистые семенные канальцы, где образуются сперматозоиды. Придаток яичка отвечает за созревание сперматозоидов. Здесь они приобретают подвижность, необходимую для оплодотворения яйцеклетки. По семявыносящему протоку сперматозоиды попадают в простату, а оттуда в мочеиспускательный канал, проходящий через половой член.
Каждое яичко подвешено на семенном канатике. Этот мягкий тяж тянется от глубокого пахового кольца в брюшной полости к верхнему полюсу яичка. Семенной канатик имеет несколько составляющих:
- семявыносящий проток
- артерии и вены, питающие яичко
- лимфатические сосуды
- нервы
- остатки влагалищного отростка
- мышца, поднимающая яичко
- семенные фасции – оболочка из соединительной ткани, покрывающая семенной канатик снаружи
Формирование яичек происходит во внутриутробном периоде. Изначально они образуются в брюшной полости на уровне почек. На 3-4 месяце внутриутробного развития яички опускается. Перед рождением яичко спускается по паховому каналу – это щель в толще брюшных мышц внизу живота, длиной 4-5 см. Он начинается глубоким паховым кольцом, а заканчивается поверхностным паховым кольцом, расположенным над лобковой костью.
Как происходит опущение яичка. Этот процесс обеспечивает гунтеров тяж – связка из соединительной ткани. Он одним концом прикреплен к мошонке, а другим к нижнему полюсу яичка. На 4-ом месяце развития эмбриона связка сокращается и проводит яичко в мошонку через паховый канал. Этому процессу способствуют:
- повышение давления в брюшной полости
- повышения уровня мужских половых гормонов (андрогенов) у плода
- сокращения кишечника
- работа придатков яичка.
Когда яичко должно опуститься в мошонку? Это происходит перед рождением или на протяжении 6 недель после этого. В некоторых случаях яичко может занять свое место на протяжении первого года жизни.
Что происходит, если яичко не опустилось в мошонку? Температура в железе поднимается и нарушается процесс образования и созревания сперматозоидов. Постепенно яичко уменьшается в объеме, атрофируется и перестает выполнять свои функции. Прекращается выработка мужских половых гормонов, что приводит к гормональным нарушениям – отсутствию волос на лице и теле по мужскому типу, ожирению по женскому типу, снижению потенции и бесплодию.
Причины крипторхизма.
Причины развития крипторхизма точно не известны. Среди них называют эндокринные нарушения, генетические отклонения и механические препятствия.- Хромосомная патология
- мутация гена GTD
- синдром Дауна
- синдром Нунана
- синдром 47
- дефекты развития передней брюшной стенки
- Недоношенность
Все младенцы мужского пола массой менее 910 г. и у 20% мальчиков менее 2 кг.
Это является незрелостью соединительной ткани и связочного аппарата. У недоношенных мальчиков процесс формирования еще не завершен и продолжается 2-3 месяца после рождения. В этот период яички опускаются спонтанно.
- Гормональный дисбаланс у плода
- дисфункцией гипофиза у плода, вследствие чего вырабатывается недостаточно лютеинизирующего гормона, ответственного за продвижение яичек
- нарушения развития яичек у эмбриона
- избыток эстрогенов у плода
- Болезни беременной женщины
- нарушение работы щитовидной железы
- Механические факторы
- фиброзные перегородки в паховом канале
- сужение пахового канала
- укорочение семенного канатика и сосудов яичка
- недоразвитие связок яичек
- незаращение влагалищного отростка брюшины
Травмы и повреждения могут стать причиной приобретенного крипторхизма во взрослом возрасте. Например, при длительном ношении бандажа после удаления паховой грыжи, при травмировании наружного пахового кольца.
Симптомы крипторхизма
- Изменения мошонки
- асимметрия
- уплощение
- недоразвитие
- Ноющие и тянущие боли
в паху и в нижней части живота. Они связаны с усилением кровообращения в яичке и сдавливанием его окружающими тканями. Эти явления проявляются в подростковом возрасте и усиливаются при:
- натуживании
- половом возбуждении
- Снижение качества спермы
- снижение подвижности сперматозоидов
- уменьшение их количества
- Перекрут семенного канатика
(перекрут яичка)
Резкие боли в месте расположения яичка, усиливающиеся со временем
Семенной канатик перекручивается, при этом пережимаются нервы и кровеносные сосуды, обеспечивающие работу яичка. Это может привести к некрозу (гибели яичка).
Диагностика крипторхизма
Дополнительные методы исследования
могут понадобиться, если яичко расположено в брюшной полости и плохо просматривается при УЗИ:
- ядерный магнитный резонанс (ЯМТ или МРТ)
- селективная флебография
- лапароскопия
- Исследование кариотипа (набора хромосом) для выявления генетических аномалий
- Тест с хорионическим человеческим гонадотропином (ХГЧ) превывышение нормы свыше 0,013 мМЕ/мл может свидетельствовать о появлении опухоли в яичке.
- Определение мужских половых гормонов:
- тестостерон
- фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
- дигидротестостерон (ДГТ)
Лечение крипторхизма
Медикаментозная терапия крипторхизмаМедикаментозная терапия крипторхизма обеспечивает опущение яичка на 30-60%. Если яичко расположено недалеко от мошонки, то вероятность благоприятного исхода составляет 90%. Однако если оно располагается в брюшной полости, то прием лекарств не приносит результата. В таких случаях необходима операция.
Лечение крипторхизма начинают с 6-ти или 12-тимесячного возраста. Противопоказанием к медикаментозной терапии является достижение пациентом подросткового возраста, когда повышается естественный уровень тестостерона.
Человеческий хорионический гонадотропин (хориогонин, прегнил) вводят внутримышечно. Дозировка: детям до 10 лет по 500 – 1000 ЕД, старше 10 лет и взрослым по 1500 ЕД 2 – 3 раза в неделю на протяжении 4-х недель. При положительном результате курс лечения повторяют через 3 месяца.
К сожалению, у 20% больных даже после успешного медикаментозного лечения болезнь возвращается.
Хирургическое лечение
Показания к операции при крипторхизме- неопущение яичка – истинный крипторхизм
- перекрут семенного канатика
- ущемление яичка
- паховая грыжа
- эктопия яичка
- гипотрофия яичка – нарушение питания тканей и уменьшение его массы.
Если крипторхизм впервые выявили в подростковом возрасте или у взрослых мужчин, то проводится удаление неопустившегося яичка. Дело в том, что железа уже утратила свои функции и, даже при успешном опущении яичка в мошонку, не сможет нормально функционировать. К тому же повышается риск развития опухоли яичка.
Противопоказания к операции
- тяжелые хронические патологии сердца, печени и почек
- нарушение свертываемости крови
- Одномоментная операция по Шумахеру – Петривальскому
. Один надрез делают в паховом канале, обеспечивая доступ к яичку, а второй на мошонке. Семенной канатик удлиняют, освободив его от брюшины и фиброзных тяжей. С помощью зажима яичко опускают на место и фиксируют его, подшивая к стенке мошонки. Обе раны ушивают.
В процессе операции проводят биопсию яичка. Если при исследовании выявляют признаки злокачественности, атрофии (уменьшения объема) или некроза (отмирания клеток), то яичко удаляют.
Если крипторхизм сопровождается паховой грыжей (20-80% случаев), то в ходе операции проводят ее ушивание. - Двухмоментное низведение яичка с фиксацией его к фасции бедра
или стадийное перемещение яичка. Такая операция проводится, если врач обнаруживает, что семенной канатик короткий – он натягивается и не позволяет опустить яичко в мошонку. В таком случае железу опускают поэтапно, удлиняя семенной канатик.
На первом этапе вскрывают паховый канал, высвобождают яичко, удлиняют семенной канатик. На мошонке делают надрез и формируют ложе для яичка. На бедре делают надрез и обнажают широкую фасцию бедра, к которой подшивают яичко за белочную оболочку. После чего сшивают края надреза на бедре и мошонке.
Через 2-4 месяца проводят второй этап операции. В ходе которого яичко перемещают в мошонку.
При эктопии или признаках атрофии яичка железу ампутируют. В ходе операции хирург может вставить имплантат (протез яичка) и выполнить пластику мошонки для восстановления ее внешнего вида.
Подготовка к операции при крипторхизме
- Осмотр терапевтом для выявления сопутствующих хронических заболеваний (гайморит, тонзиллит, бронхит), которые могут стать причиной послеоперационных осложнений.
- За неделю до предполагаемой операции прекращают прием аспирина и других препаратов, разжижающих кровь, которые могут спровоцировать кровотечение.
- Анализы крови , кала и мочи .
- Для уточнения расположения и состояния яичка повторно проводят УЗИ или МРТ.
- Консультация с анестезиологом для выявления рисков, которые могут возникнуть при наркозе.
- Вечером накануне операции принять душ. Взрослым мужчинам необходимо сбрить волосы в паховой области.
- Последний прием пищи вечером, за 8-10 часов до операции. Это необходимо, чтобы пациент легче перенес наркоз.
- В первые дни после операции по опущению яичка назначают антибиотики для профилактики осложнений.
- Для обезболивания назначают нестероидные противовоспалительные препараты: Нурофен, Парацетамол.
- Поверх повязки можно приложить пакет со льдом, завернутый в полотенце. Холодный компресс снимает болезненность и отек.
- Первые 10 дней необходимы ежедневные перевязки. Во время которых медицинский персонал оценивает состояние раны и обрабатывает ее антисептическими средствами. Строго следуйте рекомендациям хирурга. Не наносите на рану никакие мази, не мажьте йодом без разрешения врача.
- Необходимо следить, чтобы область разреза всегда оставалась чистой и сухой. Кожу вокруг шва протирают марлевыми салфетками, смоченными в мыльной воде, а потом просушивают.
- На 7-12 день снимают швы и продолжают обрабатывать рану перекисью для удаления корочек.
- Прогулки и легкие упражнения разрешены на 3-5 день. Они улучшают кровообращение и эмоциональное состояние больного. Активный действий необходимо избегать, чтобы шов не разошелся, и не открылось кровотечение.
- Физические нагрузки разрешены через месяц после проведения операции.
- Взрослым пациентам необходимо отложить сексуальную жизнь на 3-4 недели. Иначе возможны болезненные ощущения во время полового акта.
- подъем температуры выше 37,5
- сильное кровотечение из раны
- выделения из раны
- ослабление или расхождение швов
- боль, краснота и припухлость вокруг шва
Прогноз болезни
при своевременно начатом лечении благоприятный. В будущем пациент сможет вести полноценную сексуальную жизнь и стать отцом. В абсолютном большинстве случаев операция, проведенная до 3-х лет не оставляет психологической травмы.С подобными отклонениями в развитии мужской репродуктивной системы на свет появляются 5–7 % младенцев. Этиология, клинические проявления и методы лечения настолько разнообразны, что определить в домашних условиях, что пошло не так, и вылечить бабушкиным травяным настоем точно не получится. Для всех неравнодушных к своему мужскому здоровью популярно разъясним, где искать корни зла и как с ним бороться.
Причины и факторы риска
У мужской репродуктивной системы много «врагов», как внутренних, так и внешних. От того, какой именно из потенциальных факторов риска активизировался в той или иной конкретной ситуации, зависит выбор тактики лечения. Среди самых частых причин возникновения патологии выделяют:
- Особенности внутриутробного развития. Чем сложнее протекает беременность, тем вероятнее появление аномалий яичек у младенца. Недоношенность становится основной причиной возникновения патологии почти у каждого третьего «внепланового» новорожденного. Инфекционные заболевания матери (грипп, краснуха, корь) опасны непосредственным контактом возбудителя с плодом и сбоями в иммунологической активности материнского организма. Естественный ход формирования яичек нарушается также в результате бесконтрольного приёма беременной женщиной некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств) и злоупотребления алкоголем. Токсикозы и гипоксия плода, сопровождающие вынашивание, становятся дополнительными источниками нежелательных осложнений.
- Проблемная генетика. Непредсказуемые мутации, нарушающие нормальное течение развития плода, часто провоцируют отклонения в формировании органов репродуктивной системы.
- Неблагоприятная экологическая обстановка. Несмотря на отсутствие точных статических данных, свидетельствующих о повышенном уровне заболеваемости в загрязнённых мегаполисах, некоторые специалисты связывают увеличение числа пациентов с характерными симптомами с вредным воздействием окружающей среды.
Виды аномалий
Рассматриваемые пороки развития мужской половой системы классифицируются по трём основаниям: отклонения на уровне количества, расположения и структуры яичек. Рассмотрим подробнее каждую из указанных групп.
Аномалии количества
Данный вид патологий встречается в трёх вариациях:
- Анорхизм. У пациентов с таким диагнозом с рождения одновременно отсутствуют оба яичка, наблюдается гормональный сбой. В отдельных случаях фиксируется отсутствие придатка и семявыносящего протока. Из-за уменьшения секреции мужских гормонов внутренние и наружные органы репродуктивной системы, а также вторичные половые признаки находятся в зачаточном состоянии (явление получило название «гипогонадизм»). Наблюдаются также типичные физиологические признаки евнухоидизма: высокий рост, маленькое туловище, непропорционально длинные конечности.
- Монорхизм.
Патология представляет собой отсутствие одного яичка. При этом второй орган может функционировать в штатном режиме, что сохраняет возможность зачатия естественным путём.
3. Полиорхизм. Эта аномалия проявляется в наличии трёх и более яичек. «Бонусные экземпляры» могут иметь недоразвитые придатки и семявыносящие протоки, располагаться в мошонке или в брюшной полости и никак не обнаруживать своё присутствие. Наличие данной патологии часто не сказывается на детородной функции.
Аномалии расположения
Известные отклонения в локализации существуют в двух формах:
- Крипторхизм. При данной патологии у новорожденного (вес которого, как правило, не достигает 1,5 кг) оба яичка либо одно из них в процессе роста локализуются в брюшной полости или чаще всего в паховом канале, так и не достигнув области мошонки. Среди возможных причин крипторхизма специалисты называют деформации в развитии направляющей связки, влагалищного отростка брюшины, пахового канала, образование большого количества спаек фиброзного характера, прикрепляющих яичко к близлежащим тканям, а также дисфункцию половых желез. В 20 % случаев патология исчезает, когда младенцу исполняется месяц. У 30 % грудничков – в течение следующего полугода. Если с течением времени яичко явно уменьшается в размерах, врачи приступают к гормональной терапии или настаивают на оперативном вмешательстве (при достижении мальчиком пятилетнего возраста).
При паховой форме патологии неопущенная мужская половая железа часто травмируется, при брюшной – заметно отстаёт в развитии из-за воздействия повышенных температур.
При ложном крипторхизме яичко «мигрирует»: спускается на непродолжительное время в мошонку, но затем возвращается «в исходное положение» – к корню полового члена либо в зону пахового канала. При помощи простой пальпации железа может быть спущена в мошонку.
- Эктопия. Суть аномалии заключается в том, что сначала происходит плановое опущение яичка, но впоследствии оно, перемещаясь, занимает непривычное для себя положение: бедренное, поверхностно-паховое, промежностное, члено-лобковое, тазовое.
Аномалия структуры
К данному виду относится гипоплазия яичек у мужчин (в системе мкб-10 имеет код Q55.1). Речь идёт о врождённой недоразвитости половых желёз, ведущей к значительным нарушениям в работе репродуктивной системы в целом. Встречается гипоплазия левого и правого яичек. Патологический процесс может также носить двухсторонний характер.
Клиническая картина
На наличие аномалий указывают следующие «тревожные звоночки»:
- Характер болевых ощущений. Подозрение на крипторхизм вызывают жалобы на тупые боли, возникающие по причине ущемления яичка. В период полового созревания крипторхизм и монорхизм проявляют себя неприятными «тянущими» ощущениями в паховой области при увеличении объёма физических нагрузок, сексуальном контакте.
- Эндокринные нарушения. Острый дефицит мужских половых гормонов, неизбежный при анорхизме и гипоплазии, даёт о себе знать бледным цветом лица, повышенной хрупкостью костей, поздним появлением коренных зубов.
- Морфологические отклонения. Выявить крипторхизм и монорхизм позволяет отсутствие мужских половых желёз в «привычных местах», провисающая мошонка. При анорхизме и гипоплазии отмечается невыраженность вторичных половых признаков. При двухстороннем крипторхизме у будущих мужчин туловище и конечности приобретают округлые формы, в зоне бёдер, паха, ягодиц наблюдаются жировые отложения.
Вместе с тем схожесть клинической картины аномалий расположения, а также бессимптомность протекания начальных стадий отдельных патологических процессов исключают возможность самостоятельной постановки диагноза
Последствия
Рассматриваемые патологии мужской репродуктивной системы чреваты следующими осложнениями:
- Бесплодие. Учитывая, что половые железы обеспечивают выработку сперматозоидов, любой сбой в их работе может привести к неудачным попыткам естественного зачатия из-за ухудшения количества или качества нужных клеток. При обнаружении односторонней патологии не всё ещё потеряно: здоровый орган в состоянии работать «за двоих». При диагностировании двухсторонней аномалии шансы увидеть собственное потомство стремятся к нулю.
- Падение уровня тестостерона. Данный фактор сказывается не только на внутреннем психологическом состоянии мужчины, вынужденного признать себя импотентом, но и на внешнем облике: отсутствие вторичных половых признаков придаёт черты нежелательной «женоподобности».
- Дегенерация тканей. Отмечаются случаи злокачественных опухолей поражённой половой железы с высокой способностью к метастазированию. Отдельные виды патологий опасны не только уменьшением, но и атрофированием важного органа. Аномалии расположения сопровождаются паховыми грыжами, перекручиванием сосудов яичек, ведущим к развитию некроза.
Диагностика
Большинство аномалий проявляется уже в младенческом возрасте и фиксируется в рамках плановых ежегодных визитов к мужскому доктору. Часть патологий легко диагностируется сразу после рождения ребёнка. Однако все необходимые детали клинической картины восстанавливаются лишь при комплексном применении следующих методов:
- Осмотр. Пальпация мошонки и паховой зоны позволяет выявить отсутствие половых желёз или уточнить их локализацию и размер.
- Ультразвуковое исследование брюшной полости, мошонки, паха. Подтверждает подозрения на отсутствие яичек либо позволяет выявить их избыточное количество.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография органов таза. Дополняет сведения, полученные в ходе УЗИ, для уточнения предварительного диагноза.
- Гормональный анализ крови. Слабый уровень эндокринной активности, проявляющийся в пониженном уровне тестостерона, свидетельствует о наличии патологических процессов.
- Биопсия яичка. Исследование тканей позволяет выявить опасные отклонения в развитии половых желёз.
Лечение
В современной андрологии применяются несколько подходов к восстановлению мужского здоровья:
- Консервативный метод. Основан на гормональной терапии: при гипоплазии, анорхизме (удалении обоих яичек) для компенсации эндокринной дисфункции показан приём препаратов, содержащих тестостерон. При эффективном подборе необходимых средств восстанавливаются способность к полноценной половой жизни, процесс формирования вторичных половых признаков.
- Оперативное вмешательство. Опытные хирурги не только справляются с задачей по нормализации работы мужской репродуктивной системы, но и корректируют внешний вид мошонки. Так, лечение крипторхизма в ходе орхиопексии предполагает механическое низведение яичка. Пациентам, страдающим от недоразвития половых желёз, предлагают трансплантацию донорского органа. Эффективным способом лечения гипоплазии и тяжёлых последствий крипторхизма является орхиэктомия (удаление яичка), позволяющая предупредить злокачественные опухоли и некроз. Эстетические операции проводятся по желанию пациента для реконструкции естественной формы мошонки. В ходе данных манипуляций вместо отсутствующих желёз устанавливаются гипоаллергенные протезы, неотличимые по структуре и форме от здорового яичка.
Прогноз
При грамотно подобранной тактике лечения пациенты обретают возможность вернуться к полноценной жизни, избавившись от бесплодия, боли и психологического дискомфорта. Исключения из правила – абсолютная гипоплазия, анорхизм и сложные случаи двухстороннего крипторхизма: больным с таким диагнозом отцовство «не светит».
К сожалению, никто не застрахован от проблем с мужским здоровьем, многие из которых к тому же обусловлены плохой наследственностью. Тем не менее важными мерами профилактики аномалий являются тщательное планирование беременности и обеспечение благоприятных условий для её протекания, а также регулярные консультации с узкими специалистами.
Врачами отмечено, что на сегодняшний день мужские патологии стали проявляется намного интенсивнее. Более того, редкие заболевания стали формироваться у представителей сильного пола чаще. Ложный крипторхизм у взрослых образуется довольно-таки редко, но сегодня из-за постоянных стрессов, перепадов температур такое состояние быстро активируется.
В чем заключается суть ложного крипторхизма, какие симптомы и причины такого состояния, а главное, как лечится ложный крипторхизм у взрослых, расскажем в этой статье.
Блуждающее яичко: что такое крипторхизм
На сегодняшний день крипторхизм достаточно распространенное явление, характеризующееся неопущением тестикул в мошонку. Такой феномен зачастую проявляется еще в младенческом возрасте, у взрослых же людей такой фактор может формироваться по таким причинам:
- Не вылеченная патология с детства. Врачи зачастую предупреждают всех родителей, что такая особенность может проявиться у малыша внезапно, но иногда этому аспекту не уделялось особое внимание;
- Травмы паховой зоны. Любые удары, сложные падения на область мошонки могут сформировать крипторхизм;
- Последствия паховой грыжи. Если пациент неправильно использовал бандажи, неграмотно их фиксировал – может возникнуть представленная аномалия яичек;
- Растяжение пахового кольца. В данном случае теряется эластичность тканей, за счет чего яичко может произвольно перемещаться.
У взрослых людей крипторхизм в основном, приобретенный, возникающий на фоне травм и патологий. Опасность данного состояния заключается в том, что крипторхизм может спровоцировать вторичное бесплодие. Почему происходит такого рода процесс?
В мошонке температура ниже, чем общая температура тела. Благодаря этой особенности мужского организма происходит полноценный сперматогенез за счет охлаждения представленной зоны.
Если же яички выходят из мошоночной области и попадают в брюшную или паховую зону – терморегуляция ухудшается, нарушается синтез спермиев, что в свою очередь приводит к невозможности иметь детей.
Ложный крипторхизм и его особенности
Обычно «ложный крипторхизм» диагностируется, если тестикул может произвольно перемещаться из мошоночной области. Это состояние наблюдается в 30% всех случаев крипторхизма. Обычно на подобное состояние влияют такие факторы:
- Напряжение брюшных мышц;
- Сильное эмоциональное потрясение, стресс;
- Мануальное воздействие на орган;
- Спазмы;
- Резкий перепад температур;
- Страх.
Иногда подобная тенденция не является патологией ввиду маленького размера яичек по сравнению с паховым каналом. Но порой такое явление представляет собой угрозу для мужчины.
Блуждающие яички при ложном крипторхизме возвращаются в полость мошонки. По сути, лечение такого состояния не требуется, так как оно не представляет собой угрозы.
Клиническая картина
ЧТО ГОВОРЯТ ВРАЧИ ПРО УВЕЛИЧЕНИЕ ПЕНИСА
Профессор, врач уролог-андролог Тачко А.В.:
Лечебная практика: более 30 лет.
Большинство врачей убеждены в том, что увеличить фаллос можно лишь оперативным путем. Однако данный метод очень опасный. К тому же он дает временный эффект.
Поэтому мужчины все-таки стараются найти для себя более простой и дешевый способ решения проблемы с величиной органа.
Любой метод увеличения члена, который проводят дома, действительно может прибавить несколько сантиметров недостаточно крупному органу. Но мужчины должны понимать, что подобные процедуры нередко приводят к развитию неприятных последствий для здоровья.
Если они все же хотят сделать свой фаллос немного больше, то им стоит обратиться за помощью к специалисту. Тот подскажет наиболее действенный и безопасный вариант увеличения члена, который избавит мужчину от его комплекса.. На сегодняшний день самым популярным кремом для увеличения члена является VIP Titan Gel
Как определить наличие ложного крипторхизма
Разумеется, у взрослых людей начинается паника, если они чувствуют, что в мошонке нет одного тестикула. Это можно определить легко посредством ошупывания. Стоит отметить, что такая аномалия не влечет за собой какой-либо дискомфорт, тем более, боль. То есть ложный крипторхизм имеется в наличии, но протекает бессимптомно, не тревожа человека.
В пубертатном периоде представленное состояние только наблюдается врачами, но никакого лечения специалисты не назначают. В случае с взрослыми людьми ситуация идентична. Учитывая неопасность состояния, наблюдение со стороны врача не требуется.
Многие представители сильного пола путают иногда ложный крипторхизм с истинным.
В данном случае, происходит настоящая угроза организму.
Виды крипторхизма: как не перепутать аномалию с патологией
Почему ложный крипторхизм не является опасным? Дело в том, что яички могут мигрировать на какой-то промежуток времени под воздействием вышеописанных факторов, но в спокойном, расслабленном состоянии они возвращаются на место. При иных видах крипторхизма, процесс не осуществляется подобным образом. Опишем патологические явления крипторхизма.
Истинный крипторхизм
В данном случае происходит задержка тестикулы в брюшной зоне или паховом канале. Обычно такое состояние связано с недостаточной длиной семенного канатика. Вылечить подобный процесс медикаментозным способом с помощью препартов невозможно. В этом случае специалисты прибегают к оперативному вмешательству.
Брюшной крипторхизм
Этот вид патологии достаточно сложно диагностировать, так как изначально определить место локации тестикулы посредством УЗИ иногда невозможно. Но такое положение яичек обычно сопровождается болью в той зоне, где находится яичко.
Иногда нужно применять МРТ дабы выявить месторасположение тестикулы. В данном случае специалисты излечивают крипторхизм только операбельным способом.
Паховый крипторхизм
Из самого названия диагноза можно понять, что яичко располагается в паховой зоне, выше или ниже пахового кольца. Если в случае с малышами и подростками данный вид патологии стараются не лечить, то у взрослых проблема решается оперативным путем.
Эктопия тестикулы
Эктопия яичка характеризуется опущением яичка не в то место, где оно должно физиологически располагаться. В основном, такое состояние наблюдается у пациентов с повреждениями органов, а именно механическое препятствие на пути тестикулы.
Крипторхизм и его лечение
Как уже говорилось выше, ложный крипторхизм лечить нет нужды. Этот аспект является физиологической аномалией, но не представляет опасений за здоровье. Другое дело, когда мигрирующее яичко не возвращается в мошонку. У взрослых такое состояние лечится только посредством оперативного вмешательства. Чтобы исключить возможность истинного крипторхизма, врачи назначают обследование, а именно:
- МРТ или ядерный магнитный резонанс;
- Ангиография. Это исследование помогает увидеть яичковую артерию;
- Сцинтиграфия. Этот анализ позволяет выявить место локации яички и определить работоспособность органа;
- В некоторых случаях применяется зондирование или венография больного органа.
Наиболее эффективными методами диагностирования крипторхизма являются МРТ и УЗИ, так как эти приборы показывают местоположение тестикулы со 100% достоверностью, а главное, определяют, насколько поврежден орган. После выявления первопричины крипторхизма, врач назначает адаптивное лечение.
На сегодняшний день существует несколько медицинских методов решения подобной проблемы.
Операция
Этот вид лечения считается наиболее эффективным и результативным. Принцип хирургического вмешательства заключается в том, чтобы переместить мигрирующее яичко в мошонку и зафиксировать его там во избежание рецидивов. Взрослому мужчине также необходимо сделать пластическую операцию в области пахового канала. Стоит отметить, если при диагностике выявили нежизнеспособность яичка – его удаляют во избежание интоксикации всего организма.
Лапароскопия
Данный метод эффективен, если хорошо прощупывается место локации яичка. Но и он не будет результативным, ежели больной орган находится достаточно высоко. Лапароскопия – это бесполосной и наименее травматичный вид операции. По истечению нескольких часов после операции пациента переводят на амбулаторное лечение.
Медикаментозное лечение
Лечение препаратами назначается для улучшения работы больного органа, а также для коррекции эндокринных нарушений. Но представленный способ применяется в том случае, когда операция по показаниям в данный период времени невозможна.
Протезирование
Этот вид хирургического вмешательства применяется в случае нежизнеспособности поврежденного органа. Обычно протезирование делают при двустороннем крипторхизме. Но имплантант убирает косметический дефект, но возможность иметь детей навсегда теряется.
Важно не перепутать ложный крипторхизм с патологическими явлениями в организме. Поэтому особенно важно при выявлении «пустой» мошонки обращаться к опытному специалисту.